急诊内科昏迷患者的原因及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 急诊内科昏迷患者的原因及护理干预 刘艳玲 （河南省新乡市第二人民医院急诊科 453000） 【摘要】目的：分析急诊内科患者昏迷的原因，并对其进行有效护理干预。方法：选取2011年月-2012年1月期间我院收治的92例急诊内科昏迷患者，对92例患者的资料进行回顾性分析，分析昏迷产生的原因，给予有效的护理干预。结果：昏迷的原因主要包括脑梗死、脑出血、心肌梗死等，且92例患者中经过急救后死亡13例，其余79例患者抢救成功。结论：急诊内科患者病死率高，对患者进行正确的及时的急救工作，并快速准确的判断昏迷原因对抢救工作有着决定性的作用，加强有效的急救和护理，对患者康复情况有较为重要的优势。 【关键词】急诊 内科 昏迷 原因 护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）36-0289-02 昏迷是意识障碍最严重的阶段，是指人处于意识丧失对外界的刺激没有任何反应的一种状态。主要是又大脑皮质和中脑的网状结构所发生的高度抑制所导致[1]。在急诊室日常工作中最常见的危重病中昏迷就是其中之一，其病情变化快，对那些没有明确病史的患者救治和诊断更加困难。为此，熟练、迅速、准确的配合医生进行抢救，且护理人员之间也需要密切配合，对昏迷患者实施精心的护理都是急诊科护士应该掌握的技术。回顾性分析我科于2011年1月-2012年1月收治的92例急诊内科昏迷患者，对所有患者进行急救和护理干预，取得了令人满意的效果，详细内容如下文报告。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2011年1月-2012年1月期间我院收治的92例急诊内科患者，其中男性51例，女性41例，年龄范围在21岁-62岁之间，平均年龄为（38.1plusmn;2.2）岁，患者发病时间为5分钟-150分钟，平均时间为（62.8plusmn;3.4）分钟；轻度昏迷的为41例，中度昏迷为31例，重度昏迷为20例。 1.2 护理方法 1.2.1对患者的病情进行评估：在入院的时候，可以向目击者或者患者的家属询问有关患者昏迷前的症状，并了解患者的疾病史，结合患者的相关检查结果，判断患者昏迷程度及各县个生命体征的状态，对于原发病和具有昏迷特点的患者做出倾向性的判断，对于昏迷严重的患者给予重点的检查。同时需要密切的注意患者病情变化，若是发现患者病情有变化，应马上报告主治医生[2]。 1.2.2抢救前护理：应立即清理鼻腔、口腔，保持呼吸道的通畅，必要的给予气管切开，对病人进行输氧，病人应该肩下垫高让颈部充分的伸展，防止舌头根部后坠，同时要准备好吸痰器。迅速的建立静脉通道，如果未明确病因应给与平衡盐或生理盐水。若心跳、呼吸停止，应该马上进行心脑肺复苏术，立即配合医生进行抢救工作。 1.2.3保持患者体位正确：陷入昏迷的患者在入院的时候，大部分多为被动仰卧体位，护理人员对患者病情进行评估的时候，应该让患者家属协助医护人员将患者体位改变，根据患者的具体情况变化患者体位。 1.2.4检测生命体特征：快速连接心电仪、血样监护仪，同时要准确的测量脉搏、血压、呼吸、瞳孔、体温，要及时的记录并且通知医生。 1.2.5检查的护理：护士的动作要熟练、准确、敏捷的迅速配合医生对病人进行体格检查，如协助医生使用血糖仪测血糖，采血进行血液各项的检查，如果有需要检查尿液的患者，应给予留置导尿管[3]。需要患者做CT、B超等检查，护士在移动患者的同时要推好抢救药品车、监护仪及吸氧设备一同前往，要做到边抢救边检查。 1.2.6明确病因后的抢救与护理：①出现糖尿病酮症酸中毒昏迷应该进行扩容，对其补液。降低血渗透压，有效的恢复血容量，快速建立2-3条静脉通道，要让血糖稳步的下降，必须用一条静脉通道为其输入胰岛素，有利于控制剂量。护理人员要定时测血糖，按照医嘱调整好胰岛素的剂量[4]。如果需要补钾，浓度不要超过0.3%，点滴的速度要放慢，严谨静脉推注。②脑血管意外：病人出现呕吐等症状时，应该立即静脉输注20%甘露醇，如患者伴有癫痫，应防止其舌头咬伤。③肝昏迷：应立即静脉输注六和氨基酸、精氨酸，要用温开水加食醋对其灌肠治疗。④中毒昏迷：给予胃管洗胃，并静推速尿，必要时给予透析。 1.3 统计学分析/数据处理 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。