急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析 程志报.docVIP

精品论文 参考文献 急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析 程志报 （无锡市锡山区鹅湖人民医院；江苏无锡214116） 　　【摘要】目的：研究急诊内科治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取我院急诊科于2015年1月~2016年1月收治114例急性胰腺炎患者，将其随机分为两组，对照组57例采用常规方法治疗，观察组57例采用急诊内科综合治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率93.0%高于对照组82.5%，有统计学意义（Plt;0.05）。结果：急性胰腺炎采用急诊内科综合治疗效果显著，值得临床大力推广应用。 　　【关键词】急性胰腺炎；疗效；急诊内科；治疗 　　随着社会经济的增长，人们的生活质量也得到显著提升，随之饮食结构也发生了改变，胰腺炎发生概率增加，主要导致因素是人们暴饮暴食、作息时间混乱等，因此，对内科治疗急性胰腺炎的效果提出了更高要求。本次研究选取114例急性胰腺炎患者作为研究对象，分为2组，分别采取不同的治疗方案，探讨急诊内科治疗急性胰腺炎的临床疗效，获得较为满意的结果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院急诊科于2015年1月~2016年1月收治114急性胰腺炎患者，将其随机分为两组，对照组57例，男25例、女32例，年龄25~44岁，平均年龄(32.4plusmn;3.2)岁，其中轻度胰腺炎9例，重度胰腺炎14例，非胆源性胰腺炎15例，胆源性胰腺炎19例；观察组57例，男24例、女33例，年龄26~44岁，平均年龄(32.6plusmn;3.1)岁，其中轻度胰腺炎11例，重度胰腺炎12例，非胆源性胰腺炎13例，胆源性胰腺炎21例。两组患者的一般资料对比差异不明显（Pgt;0.05），可进行组件比较。 　　1.2方法 　　对照组患者采用常规方法治疗，观察患者的生命体征，给其安装呼吸机，禁止饮食，减少胃部压力，为抑制胰酶给予静脉滴注乌司他丁注射液（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字格：2ml:10万单位），剂量为2ml，3次/日；为了保护胃黏膜，减少胃酸分泌量，给予口服奥美拉唑（湖南方盛制药股份有限公司，国药准字规格：20mg），剂量为20mg/次，2次/日；为了避免患者出现感染情况，给予口服左氧氟沙星（山东海山药业有限公司，国药准字规格：0.1g），剂量为1g/次，2次/日；给予患者肠外养分供给，再慢慢过渡至肠内。若患者在救治中出现严重并发症或者急性胆梗阻等情况时，需及时转入外科进行相关手术治疗。 　　观察组患者在对照组基础上采用急诊内科综合治疗，首先，维持水电解质平衡或复苏体液，腹部肠道使用心脏监护仪支持养分供应，皮下注射抑制素类似物醋酸奥曲肽（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字规格：1ml:0.1mg），剂量为0.1mg/次，2次/日，从而达到抑制胰腺中胰酶的目的；再过滤腹腔血液，采用内镜进行治疗；最后，采用自拟中药清肠汤进行治疗，主要成分包括黄芩、大黄、白芍、芒硝各9g，柴胡12g，丹参15g，加入300ml的水进行煎煮，待剩余约200ml的汤药后将其取出，放置10min后再服用，1剂/次，2次/日。 　　1.3 疗效评定标准 　　根据相关文献拟定，显效：患者的临床症状和生命体征显著恢复，血尿恢复正常，经检查后未发现异常；有效：患者的临床症状和生命体征明显恢复，血尿恢复趋于正常，病变组织无扩大现象或溢出情况；无效：患者的临床症状和生命体征无变化，且胰腺检查结果为片状坏死[1]。 　　1.4 统计学分析 　　采用SPSS18.0软件包对本次研究的所有数据进行分析和处理，以（plusmn;s）记录计量资料并用t检验，以%记录计数资料并用X2检验，若P＜0.05则组间差异具备统计学意义。 　　2结果 　　观察组患者中显效33例，有效20例，无效4例，总有效率为93.0%；对照组患者中显效21例，有效6例，无效10例，总有效率为82.5%，两组患者治疗效果对比有统计学意义（Plt;0.05）。如表1所示： 　　表1 两组患者的治疗效果对比分析（n/%） 　　 　　3讨论 　　急性胰腺炎是因某种原因激活内中的胰酶，造成胰腺出血、水肿或坏死等急性反应。根据相关临床报道，轻度重度急性胰腺炎患者胰腺可通过修养恢复，而重度急性胰腺炎患者的死亡率可达到一半以上，其症状主要是胰腺坏死、休克、感染或多脏器衰竭等[2]。本次研究中观察组加用了制素类似物奥曲肽进行治疗，该药物作用类似于生长抑素，属于人工合成的化合物的一种，由于生理活性强，且与天然类相比半衰期长约25倍，所以可减少组织液分泌以及降低胰腺酶的释放，对胰腺细胞起到保护作用，降低并发症发生率，实现修复胃黏膜的目的[3]。除此之外，治疗中加入了自拟中药清