急诊重度骨盆骨折合并失血性休克介入术的护理对策分析.docVIP

精品论文 参考文献 急诊重度骨盆骨折合并失血性休克介入术的护理对策分析 （山东省临沂市沂水中心医院综合病房 山东 临沂 276400） 【摘 要】目的：探讨急诊重度骨盆骨折合并失血性休克介入术的护理对策。方法：随机选取自2013年1月至2014年5月间收治的50例重度骨盆骨折合并失血性休克患者作为研究对象，随机分配25例为实验组，剩余25例为对照组，两组在常规治疗的基础上，实验组患者通过护理人员对患者采用术前术后，心理护理等特殊的护理措施。而对对照组的患者进行传统护理。结果：经过一段时间的治疗后发现，实验组中无一例死亡，死亡率为0%，对照组中有2例死亡， 死亡率为8%，实验组死亡率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时实验组患者的感染发生率为24%，对照组患者的感染发生率为36%，实验组明显由于对照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论：特殊的护理措施可以明显降低患者的死亡率和并发症的发生率，在临床中具有重要的意义。 【关键词】重度骨盆骨折；失血性休克；介入术；护理对策 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0489-01 骨盆骨折时通常会由于失血性休克，多脏器功能衰竭，脑外伤等使患者发生生命危险，因此，骨盆骨折在骨折的类型中死亡率最高。在传统的急救中主要以补液和输液治疗为主[1]。随着医疗水平的不断进步，介入手术逐渐应用到治疗中来，并可以快速栓塞血管从而达到止血的目的，为抢救患者赢得了时间。但随着研究的深入发现护理模式也会对疗效产生一定的影响。为探讨在骨盆骨折中的护理方法，我们随机选取自2013年1月至2014年5月间我院收治的50例重度骨盆骨折合并失血性休克患者,作为研究对象，现将治疗效果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2013年1月至2014年5月我院收治的50例重度骨盆骨折合并失血性休克患者,其中，实验组中男性占21例,占,女性占4例。其中年龄最小32岁,最大57岁,平均年龄为（42.1plusmn;12.6）岁。在损伤原因中，15例患者为交通事故伤，6例患者为高处坠落，4例患者为挤压伤，对照组中男性占19例,占,女性占6例,。其中年龄最小33岁,最大56岁,平均年龄为（41.2plusmn;13.5）岁。在损伤原因中，17例患者为交通事故伤，4例患者为高处坠落，4例患者为挤压伤，所有患者在入院时均已发生失血性休克并采取介入治疗。两组患者在其他一般临床资料方面均无差别，差异均无统计学意义，P＞0.05,具有可比性。 1.2护理方法 1.2.1对照组护理方法 对对照组患者仅进行传统护理，其中包括尽量一次性将患者移动到指定位置；立即建立静脉通道，并补充血容量；密切监测患者的生命体征；立即吸氧；迅速做好血液配型；为输液做好准备；最后护理人员要做好详细的记录从而为医生的诊断提供参考[2]。 1.2.2实验组护理方法 对实验组的护理除进行传统护理外还需要包括以下几个方面：①术前心理护理：研究人员认为，心理护理在护理中的地位是举足轻重的,尤其是对于重度骨盆骨折合并失血性休克的患者来说，对心理方面的需求更高。我们医护人员应该通过提高自身素质,学习过硬的医学知识使自己可以得到患者充分的信任,还要对患者有着一颗仁爱的心,可以使患者通过触觉就可以感受到医护人员是可敬,可信的。通过专业且耐心的为患者讲解所有的疑问,从而逐渐将患者的紧张焦虑情绪减轻，并提高患者的信任度从而更好的配合医护人员的治疗,通过心理护理，使患者可以有更多的安全感与信任感从而可以使患者愉快的接受手术。②做好术前准备：护理人员需要通过熟练的技术在短时间内需要完成：双侧腹股沟备皮，拿取急诊血常规、电解质、肾功能、凝血试验报告单；当患者与医生沟通好同意手术并签字后用平车送入导管室。在操作过程中尽量缩短患者由入院到导管室的时间[3]。③术后护理：其中包括对患者的生命体征，血氧饱和度等进行密切的监测，同时对患者的尿量，输液效果等进行详细的记录。同时及时评估输血输液量和患者的生命体征尿量等。③维持有效循环：通常情况下选择上肢或境外静脉建立静脉通道，并保持大于两条静脉通道通畅，根据患者的病情，年龄等进行调节输液速度。④介入术后护理：其中包括对穿刺部位的护理：当导管拔除后立即进行半小时左右的压迫止血，当确定没有活动性出血后再使用1.5kg的沙袋进行加压6-8小时；保持穿刺侧肢体的平直状态，并在一天之内密切关注患者的穿刺点局部是否有血肿，渗血，渗液等现象的发生，若发现出血则需要用拇指在针眼上方1cm处按压动脉。并及时更换敷料从而防止感染的发生；在术后一到两天内还需要患者穿刺侧支皮肤颜