急诊静脉炎患者与常用高渗脱水剂Logistic回归分析及自制制剂疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 急诊静脉炎患者与常用高渗脱水剂Logistic回归分析及自制制剂疗效观察 南京市中医院急诊科 江苏南京 210000 【摘 要】本文列举了三种急诊常用高渗脱水剂对其造成的静脉炎进行统计研究，探讨其相关性及药物导致静脉炎的危险程度，并研究本院自制制剂对此类疾病的疗效。 【关键词】高渗脱水剂；静脉炎；疗效 急诊急救过程中高渗脱水剂用药范围广泛，可作为组织脱水药，用于治疗急诊常见的各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。也可用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。但血浆渗透压正常值为280-310MOSm/L，药物渗透压越高，对内膜刺激越大，特别是高渗性组织脱水剂，要求滴速快，使用间隔短，表浅静脉反复使用，使静脉壁受损，血管通透性增加，增加药液渗漏机会，造成静脉炎的发生。轻者可沿静脉走向出现红、肿、热、痛等静脉炎表现，重者出现静脉硬结，疼痛等症状。 1资料与方法 1.1一般资料 纳入2015年1月-2016年8月本院急诊收治的498例高渗脱水剂使用患者，其中导致的静脉炎患者有196名，随机分成两组（各98例），年龄、性别及程度无统计学差异（Pgt;0.05），治疗组采用本院自制制剂外敷治疗，对照组采用50%的硫酸镁外敷。 1.2方法 将498例高渗脱水剂分为20%甘露醇、七叶皂甙钠、甘油果糖组，并分别统计各组发生静脉炎的病例数。治疗方法：两组患者若出现局部血管硬化等炎症现象，均应立即拔管，抬高患处，治疗组局部使用本院自制制剂外敷，药物组成：生姜、芒硝、大黄等份捣碎加醋酸；对照组可以选择20％硫酸镁湿敷，两组敷料均保持一定的温度和湿度。 1.3疗效指标 显效：局部疼痛1-2d消失，静脉管壁弹性恢复；有效：局部疼痛2~7d消失，静脉管壁明显变软；无效：用药7d局部仍有轻度压痛，静脉管壁硬度和弹性改善不明显。 2结果 2.1三种高渗脱水剂的使用及静脉炎发病情况描述统计如下： 3讨论 20%甘露醇、甘油果糖及七叶皂甙钠均是一种性质稳定、使用方便、不良反应较少、效果肯定的强脱水药物，目前为国内广泛采用。其中甘露醇运用范围最大，此药为多糖体，分子量为l82。经静脉注射入机体后，主要分布于细胞外间隙，绝大部分不被机体吸收利用无变化地由肾脏排出，仅小部分可在肝内转变为糖原，因为此药不进入细胞内，故一般不致引起明显的“反跳现象”。但高渗性脱水剂引起的静脉炎是目前急诊输液特别是高渗性药物常见的并发症之一，主要与血管的粗细、患者的精神状态、药物的种类、穿刺侧肢体活动等因素有关。临床表现为红肿、疼痛及静脉条索状改变，甚至局部皮肤出现水泡或破溃。由于此三种常用脱水剂特别是20%甘露醇属高渗性溶液范畴，进行静脉快速滴注，则会在短时间内导致大量微粒进入静脉，促使局部发生组织缺氧或供血不足现象，并且在微粒碰撞作用下，还会使得血小板减少，造成局部出血和炎症，本研究也发现三种高渗性脱水剂和静脉炎的的发生具有相关性，需密切关注，特别是20%甘露醇需酌情替代使用。 本院自制制剂组成包括生姜、芒硝、大黄三味药，其中生姜抗病原微生物作用明显对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、宋内痢疾杆菌、绿脓杆菌均有明显抑制作用，具有抗氧化作用减轻炎症反应，对创伤愈合有明显的促进作用．芒硝味咸、苦，性寒。可用于外治各类痈及肿痛。大黄亦为苦，寒之品，泻热毒，破积滞，行瘀血。治痈疡肿毒，疔疮，汤火伤。治皮肤破烂，痛不可忍如《卫生宝鉴》如神散介绍川大黄为末，新汲水调，搽冻破疮上，同时大黄末、姜汁加醋酸调涂可行气活血。三药配伍具有协同作用，起到和硫酸镁类似的作用，能够营养组织细胞，收敛、修复创面、抑制细菌生长和杀菌作用。由于中药的特性，病毒及致病菌对其不会产生耐药性，有充分的安全性，对身体无害；同时可以吸收组织间隙水份，减轻组织水肿，从而达到减轻局部肿胀。本研究也证明其疗效显著，有效率达100%，具有一定得推广价值。 综上所述，针对高渗性药物所导致的静脉炎患者，在使用自制制剂外敷治疗的同时，需要进行预防措施，尽量使用七叶皂甙钠、甘油果糖进行替代，减少静脉炎发生的可能性。 参考文献： [1] 丁汀.芒硝外敷治疗甘露醇所致静脉炎的效果观察[J].护理实践与研究，2013，10（6）：34-35. [2] 黄玉青，姜靖雯，潘莉等.中药散瘀止痛酊治疗化疗性浅静脉炎疗效观察[J].护理学杂志，2016，31（12）：53-54. [3] 查丽霞.盐酸胺碘酮注射液致静脉炎的研究进展[J].中国医师杂志，2014，（z2