总结22例儿童Ⅰ型糖尿病的临床特点及护理难点和对策.docVIP

精品论文 参考文献 总结22例儿童Ⅰ型糖尿病的临床特点及护理难点和对策 万德英 （吉林省辉南县人民医院 135100） 【摘要】目的 总结儿童Ⅰ型糖尿病的临床特点以及护理难点和相应的护理对策。方法　根据我科收治的Ⅰ型糖尿病的儿童22例进行分析讨论，根据儿童糖尿病的临床特点以及临床护理中的相对难点给予相应的护理对策。结果　通过有效的护理对策，此组患儿的血糖均控制在正常范围内，患儿及家长能够掌握多种控制血糖的方法。结论　对于儿童Ⅰ型糖尿病针对临床特点以及护理难点采取相应的护理对策，能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，促进患儿身心发育。 【关键词】 儿童 糖尿病 临床特点 护理难点 【中图分类号】R725.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0065-02 随着社会的发展，糖尿病已经在全世界的发病率逐渐上升，在临床中Ⅰ型糖尿病患者中，小于18岁的儿童所占比例约75％[1]。儿童Ⅰ型糖尿病的发病特点是起病急、糖尿病表现的三多一少症状不明显而且血糖波动范围大，易导致低血糖较多[2]。至今，全世界已经有44万例Ⅰ糖尿病的患儿，而且患病率呈逐年上升的趋势。儿童糖尿病具有发病年龄小、用药时间长、出现并发症较多的临床特点，如不能够及时正规的治疗，不单单会对儿童的生长发育造成影响，而且会出现严重的并发症如酮症酸中毒以及眼部疾病等。笔者现将我科收治的22例儿童Ⅰ型糖尿病的临床特点及护理难点和对策汇报如下。 1 资料和方法 1.1一般资料：选取我科收治的儿童Ⅰ型糖尿病患儿22例进行分析讨论，其中男性13例、女性9例，年龄在5个月～17岁，平均年龄在（13.09plusmn;4,28）岁，此组患者中初发患儿20例、复发患儿2例，就诊时测量空腹随机血糖值均大于8,5mmol/L，进行检测尿糖值为阳性，均符合临床糖尿病诊断标准，患者临床表现出不同程度的多尿、多食、多饮以及体重减轻或者体重不增的临床表现。 1.2方法：针对此组患者的不同疾病症状分析疾病的临床特点以及护理难点，并实施有效的护理对策。 1.3结果：此组患儿中的初次发病20例患儿中，发病年龄＜3岁的患儿有4例，4～9岁的患儿有10例，9～17岁的患儿有8例。其中以临床表现多食、多饮以及体重下降或者体重不增的症状为首发的患儿有11例，以上呼吸道感染发病的病例有3例，以酮症酸中毒为发病原因的病例有5例，以腹泻、尿布疹为首发原因的病例有1例，无任何症状的小婴儿1例，均有门诊检查以及尿液筛查发现尿糖阳性住院治疗。其中有家族糖尿病病史的患儿14例，来着乡镇的患儿8例，城市患儿14例；使用胰岛素治疗直至病情好转血糖控制出院的患儿21例，放弃治疗的患儿1例。此组患儿的平均住院时间为(11.89plusmn;1.73)天。 2 临床特点及护理难点： 目前，儿童糖尿病患病呈明显增多的趋势，而且临床上的首发症状多样，容易导致误诊以及漏诊的几率也随之增大，所发生的并发症较多，临床护理中针对疾病的特点难点也随之增多。 2.1注射胰岛素的难度大：由于儿童的体表面积相对较小，而且皮下脂肪薄，对于胰岛素的注射部位比成人的少很多。经常选择的有位于双上臂前外侧、脐周腹壁以及大腿前外侧等注射部位为最佳。应治注意按注射的顺序成排轮换进行注射，两次进针的距均约为2 cm左右，防止在在同一部位长时间注射而导致局部皮下的组织出现纤维化或肌肉萎缩症状[3]。临床上可以根据患儿的病情使用胰岛素泵治疗，使胰岛素在体内的浓度更符合机体的生理需要水平，使用胰岛素泵应保持注射部位的清洁，输注5—7 日后需要更换胰岛素泵的注射部位。 2.2遵医嘱能力差：由于患儿的自我照顾和自我控制的能力差，日常生活护理需家长的指导和督促才能够完成。长时间的口服药物，注射胰岛素，饮食的控制，运动控制以及并发症的观察等都无法自行完成，遵医嘱能力差。因此护理人员对于遵医嘱行为的教育必须把主要内容告知患儿的父母以及其他能够接触到孩子的人群，如周围亲人、保姆以及老师等。 2.3采集标本难：由于患儿的年龄越小，所需要采集的标本难度就会越大。儿童血糖浓度与尿糖浓度的测量值非常接近，因此临床检查可以采用尿糖数值代替血糖浓度的测定，指导并告知患儿及家长正确采集尿标本进行测量尿糖以及便携式血糖仪的使用方法。 3 护理对策 3.1饮食指导：饮食是控制血糖最好的手段，糖尿病儿童额饮食计划首先要满足儿童的生长发育和日常活动的需要量，而且又能够维