急诊多发伤患者的危险因素和临床急救.docVIP

精品论文 参考文献 急诊多发伤患者的危险因素和临床急救 吕宗勋 　　融安县人民医院急诊科 545400 　　【摘 要】目的：对急诊多发伤患者的临床危险因素和急救措施分析。方法：选取我院急诊科2015年5月-2016年5月实施治疗的100例患者，依照患者急救方式将其分成两组，其中对照组患者实施常规急救，观察组患者实施积极综合紧急救治，对比两者患者急救结果。结果：患者死亡率和颅脑损伤、高钠血症、血小板下降、休克、血糖升高、肺部感染、肠胃功能障碍等因素密切相关；和对照组患者相比，观察组患者的急救有效性显著偏高，差异显著P＜0.05。结论：在急诊多发伤患者中临床危险因素比较多，因此在急救中实施综合紧急救治，能够显著提高患者的临床治疗效果，值得推广。 　　【关键字】急诊多发伤；危险因素；临床急救 　　多发伤在临床上具有较高的致残率，同时患者的死亡率较高。由于患者多个器官均会受到损伤，因此临床治疗的难度大，治疗后患者容易并发功能障碍综合征（MODS）。分析急诊多发伤患者的危险因素病并采用针对性急救措施是当前急诊救治的重难点内容。本次研究对急诊多发伤的多种危险因素进行分析，探讨了有效减少多发伤死亡的急救措施，对多发伤患者的临床救治提供积极的防治措施，现报告如下。 　　1.资料和 　　1.1一般资料 以我院急诊科2015年5月-2016年5月期间收治多发伤患者为研究对象，共100例，对照组患者50例，其中男37例，女13例，年龄在13-64岁之间，平均（38.6plusmn;3.2）岁，受伤时间在0.3h-3.5h之间，平均（0.9plusmn;0.4）h；观察组有患者50例，其中男35例，女15例，年龄在10-65岁之间，平均（38.5plusmn;3.4）岁，受伤时间在0.3h-3.6h之间，平均（0.9plusmn;0.3）h。两组患者在病程、年龄、性别比等方面的差异无统计学意义（Pgt;0．05）。 　　1.2治疗方法 对照组患者在入院后均迅速进行伤情评估，严密检测患者的生命体征，留置锁骨下静脉导管，清理患者呼吸道，设置口咽通气管，必要时可选择进行气管插管。当条件准备充分时对患者尽早行B超、CT、X线检查。或患者的病情严重应立即送往相关手术室进行治疗。 　　观察组患者在此基础上实行积极综合紧急救治措施，具体方式如下：根据患者的创伤重程度及其轻重缓急决程度安排急救处理的先后顺序。对患者进行严重程度评估，采用创伤严重程度评估法（injury severity score，ISS），若患者的ISS评分在16分以上，则被确定为严重多发伤患者。对患者进行检伤，迅速判断伤员的生命体征有无威胁，迅速检查伤员的神志、面色、呼吸、血压、脉搏以及出血情况，若患者无呼吸道梗阻、休克、大出血等体征，根据患者的征象立即发现危机患者生命的受伤部位，并立即采取有效急救措施。对患者进行全面迅速的检查，为进一步的救治做好准备。快速进行现场综合急救处理，对于窒息、大咯血、心跳或呼吸骤停等威胁患者生命的因素应立即去除，保持患者的呼吸道畅通并维持有效通气。伴有呼吸梗阻的患者应紧急开放气道，给予吸氧；心脏骤停患者行心肺复苏；颅脑外伤患者应及时清除口腔异物，取侧卧位，必要时做气管插管或气管切开术，用呼吸机辅助呼吸。快速建立静脉通道，评估患者的活动出血量，降血压维持在能够维持重要器官供血的水平，即收缩压80mmHg-90mmHg，平均动脉压50mmHg-60mmHg，患者的心率lt;120次/min。开放封闭性气胸。对患者进行包扎止血，适当处理患者的活动性出血，固定患者的骨折位置，将断离的肢体保存好，行颈部制动。对患者病情严密监护并进行持续经救治。保持患者的呼吸道顺畅，对于口鼻处的分泌物及时清理，给予患者吸氧治疗。防止口腔通气管道，预防患者出现 舌后坠或舌咬伤。对患者的生命体征进行持续性监测。经辅助检查与确定性救治后转入危重监护进行高创生命支持，进一步评定患者的伤情，并进行精确治疗。 　　1.3统计学方法本次研究所得数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数士标准差（ plusmn;s）的形式表示，统计处理采用t检验；计数资料用率（%）表示，用X 2检验，以Plt;0．05作为差异具有统计学意义的标准。 　　2.结果 　　2.1急诊多发伤患者的危险因素分析 将患者按照急诊后是否死亡进行分组，其中死亡组有25例，存活组有75例。对比两组的危险因素，发现死亡组患者的颅脑损伤、高钠血症、血小板下降、休克、血糖升高、肺部感染、肠胃功能障碍等发生率显著高于存活组患者，差异具有统计学意义。详见表1. 　　 　　3.讨论 　　对比死亡患者与存活患者的颅脑损伤、高钠血症、血小板下降、休克、血糖升高、肺部感染、肠胃功能障碍等因素，发现死亡组患者的以???因素