恶性淋巴瘤患者内科护理.docVIP

精品论文 参考文献 恶性淋巴瘤患者内科护理 贾春颖 孙海庆 卢伟（大庆市人民医院 163311） 【摘要】目的 讨论恶性淋巴瘤患者内科护理。方法 配合治疗进行护理。结论 体温超过38.5℃时给予头枕冰袋等物理降温，慎用乙醇擦浴，以防加重皮下出血。做好保护性隔离：在患者接受化疗后，且骨髓受到抑制期间应减少探视人员，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动，并戴口罩。观察并记录患者的生命体征，呼吸音变化、动脉血气分析，痰液的量、颜色及患者的神志变化。 【关键词】恶性淋巴瘤 内科护理 淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化生产的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一，并有逐年增多的趋势，按组织病理学改变可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。 常见护理问题与相应护理措施 (一)知识缺乏 1.相关因素 新确诊，缺乏信息来源。 2.主要表现 对治疗方案不理解，不配合治疗与护理。 3.护理措施 (1)关心体贴患者，耐心与患者交谈，通过交谈确认患者对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑，并给予清楚、充分的解释和说明。 (2)向患者描述病因，尚未完全阐明；可能与病毒感染、免疫缺陷、自身免疫病有关。 (3)解释淋巴瘤原发部位因人而异，可以是淋巴结或淋巴结以外的器官，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼及皮肤等。 (4)了解此疾病的临床表现，解释明确诊断必须做细胞活检，以便患者密切配合。 (5)讲解治疗方法，建议有条件的患者做骨髓移植或外周血干细胞移植。 (6)创造一个相互尊重、信任和合作的氛围，认真听取患者提出的问题，并耐心给予解答。允许和鼓励患者自学有关知识，提供适合患者的学习资料。 (二)体温过高 1.相关因素 肿瘤坏死物；化疗后白细胞功能低下及数量降低，机体免疫力低下引起感染。 2.主要表现 畏寒发热，体温高于39℃。 3.护理措施 (1)卧床休息，限制活动量。每4h测量体温、脉搏、呼吸1次，体温突然升高或骤降时，要随时测量并记录。 (2)给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的半流质饮食。 (3)鼓励患者多饮水或选择喜欢的饮料，每日保证饮水量在2 000～3 000ml。 (4)出汗后要及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，更换衣服，注意保暖。 (5)协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇于裂时涂护唇油。 (6)体温超过38.5℃时给予头枕冰袋等物理降温，慎用乙醇擦浴，以防加重皮下出血。 (7)物理降温后半小时测体温并记录。 (8)必要时遵医嘱给予退热药，并注意观察和记录降温效果。 (9)保持室内空气新鲜，每日通风2次，注意保暖。保持室温在18～22℃，相对湿度50%～70%。 (三)活动无耐力 1.相关因素 化疗后全身性虚弱；肿瘤压迫致疼痛；发热消耗、休息、睡眠时间不足；血红蛋白低下。 2.主要表现 全身软弱无力，不能下床，头晕、乏力、心悸、晕厥。 3.护理措施 (1)监测血红蛋白和红细胞计数，评估患者的活动能力。 (2)与患者及家属共同制定日常活动计划，指导患者有效活动，完成所需要的活动量。 (3)根据患者的需要把常用的生活用品放在床边易取处，如呼叫器、水杯等，以减少体力消耗。 (4)卧床期间满足患者的生活需要，如协助喂饭、提供便器等，以减少能量消耗。 (5)遵医嘱输新鲜血或输红细胞，以增加对各组织器官的供氧。 (6)遵医嘱给予刺激红细胞产生的药物，如红细胞生成素等。 (四)有感染的危险 1.相关因素 放疗、化疗的不良反应致粒细胞下降；恶性肿瘤对骨髓的浸润；免疫缺陷。 2.主要表现 如发生感染，可出现畏寒、发热、咽喉疼痛、脉速；咳嗽、咳痰；尿频、尿急、尿痛；腹泻、腹痛、肠鸣音亢进；肛周疼痛、口腔溃疡疼痛。 3.护理措施 (1)做好保护性隔离：在患者接受化疗后，且骨髓受到抑制期间应减少探视人员，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动，并戴口罩。 (2)各种治疗严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触患者前后