恶性淋巴瘤患者合并乙型肝炎病毒感染的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 恶性淋巴瘤患者合并乙型肝炎病毒感染的临床分析 葛岩 胡晓丽 郝东升 高凌霞 丁香梅（河南省永城市第一人民医院血液科 476600） 　　【摘要】目的 探讨恶性淋巴瘤患者中乙型肝炎病毒(HBV)的感染率及其与化疗后肝功损害发生和严重程度关系。方法 对120例初诊恶性淋巴瘤患者不同性别、年龄、分型中HBV感染进行评价,比较HBV感染的患者与非感染患者在治疗过程中及治疗后肝功损害情况。结果 120例恶性淋巴瘤伴HBV感染者(HBsAg阳性)22例(占18.33%)。男性比女性感染率高,28～58岁组感染率最高,伴HBV感染患者几乎均为非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者,B细胞与T细胞来源患者间HBV感染无明显差异;伴有HBV感染的恶性淋巴瘤患者化疗过程中肝功损害常见,且程度较严重。结论 NHL伴HBV感染率高,化疗后肝功损害发生率高,提早给予抗HBV病毒治疗可控制HBV复制,同时减轻化疗后肝功损害,保证淋巴瘤患者化疗正规进行。 　　【关键词】淋巴瘤 肝功损害 乙型肝炎病毒 　　【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0050-02 　　1 资料与方法 　　1.1 病例资料 病例主要是2008年6月1日至2012年12月31日在我院血液及肿瘤科住院、经病理活检确诊为恶性淋巴瘤、且具备完整乙型肝炎病毒实验室检验指标的患者。入选病例共120例,男性72例,女性48例,男女比例为1.5：1;年龄:8～72岁,中位年龄为46岁,1～10岁组4例,10～20岁组4例,20～30岁组15例,30～40岁组27例,40～50岁组27例,50～60岁28例,60岁组以上15例;淋巴瘤分类:霍奇金淋巴瘤6例,非霍奇金淋巴瘤114例;非霍奇金淋巴瘤免疫分型包括B细胞来源84例,T细胞来源30例。霍奇金淋巴瘤的治疗采用ABVD方案化疗或与CHOP方案交替,非霍奇金淋巴瘤采用CHOP或CHOP为基础的（E-CHOP、CHOP-L、CHOP-M )的方案化疗,T细胞淋巴瘤患者加用左旋门冬酰胺酶;所有证实有HBV感染的患者治疗前及治疗过程中均口服拉米夫定治疗。 　　1.2 方法 有患者初次就诊均进行乙肝五项(HBsAg、HBsAb 、HBeAg、HBeAb、HBcAb) 及肝功能检测,HBsAg阳性为HBV感染者; 化疗过程中及化疗后动态监测肝功及HBV DNA变化。分析初诊恶性淋巴瘤患者不同性别、年龄、分型HBV感染的百分比,比较HBV感染的患者与非感染患者在治疗过程中及治疗后肝功损害情况。 　　1.3 统计方法 采用SPSS软件进行V2 检验,Plt;0.05差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 恶性淋巴瘤患者中HBsAg阳性感染率 120例恶性淋巴瘤患者中，伴HBsAg阳性占18.33%(22/120例) 。且 HBV感染者均为NHL患者。 　　2.2 恶性淋巴瘤患者中HBsAg阳性情况分析 　　2.2.1 不同性别的淋巴瘤患 者HBsAg阳性率 男性患者中HBsAg阳性率为20.83%(15/72例),女性为14.58%(7/48例),两组差异有统计学意义(Plt;0.05) 。 　　2.2.2 不同年龄阶段HBsAg阳性率比较 1～10岁组淋巴瘤患者伴HBsAg阳性为0.00%(0/4例);10～20岁组占25.00%(1/4例);20～30岁组占13.33 %(2/15例);30～40岁组占25.93%(7/27例);40～50岁组占 18.52% (5/27例);50～60岁组占21.43%(6/28例);60岁组以上占6.67%(1/15例)。10～20岁组与30～40岁组、40～50岁组与50～ 60岁组间差异无统计学意义(Pgt;0.05),其余组间差异有统计学意义(Plt;0.05) 。 　　2.2.3 不同免疫病理分型淋巴瘤患者HBsAg阳性率比较B细胞来源NHL患者HBsAg阳性率占19.05% (16/84例),T细胞来源患者阳性率占20.00%(6/30例),两组间差异无统计学意义(Pgt;0.05) 。 　　2.2.4 淋巴瘤患者化疗过程中肝功异常的HBsAg阳性患者占68.18%(15/22例),非HBV感染患者为12 .24%(12/98例),两组差异有明显统计学意义(Plt;0.05) 。 所有患者中转氨酶升高大于参考值2倍的有5例,其中4例为HBsAg阳性, 其余均为参考值上限的2倍以下, 所有肝功异常患者经保肝、降酶、抗病毒等治疗后均能继续按期化疗,未出现爆发型重型肝炎及死亡病例。 　　3