恶性肿瘤病人的心理护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 恶性肿瘤病人的心理护理体会 何劲梅（云南省红河州第一人民医院消化内科 661100） 【摘要】自2007年5月至2011年12月共对120名首治的恶性肿瘤患者进行心理护理,由于采用了个体化的心理护理,使患者很好的配合了医生的正规治疗,总成功率达到97.5%,收到了很好的临床效果。 【关键词】心理护理 恶性肿瘤 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0344-02 对于罹患恶性肿瘤的病人,早期发现、早期诊断、早期治疗已为大家所熟知:正规医院、正规医生、正规综合治疗对于大多数就医方便的病人也不是难做到的事。但是医生怎样去面对病人、家属怎样面对病人、病人怎样去面对所罹患的疾病却没有固定的方式可遵循，而这些可直接关系到病人是否配合治疗和治疗效果及预后，那么医护人员则要对不同的病人、不同的情况采取不同心理护理才能达到治疗目的。 1 材料和方法 自2007年5月至2011年12月共对120名首治的恶性肿瘤患者进行心理护理观察，根据病人的不同情况采取不同的心理护理方法，获得了良好的效果，很好的配合了医生的治疗。 护理对策和病人配合情况如下表： 上述情况不是一成不变的,病人的心态也是复杂的。在病情的知情状况上，不知可变为半知、半知可变为已知；而配合情况好、较好、较差之间可以相互转换，这就需要进行个体化的心理护理。 1.1对于三种情况的心理护理，采用如下几种方式对策： 1.1.1隐瞒病情(不知病情):这常是家属要求医护人员采取对病人的 态度。这对于文化水平不高、对医疗知识欠缺、平时做事不愿深究的病人是暂时适合的权宜之策，尤其对于适合手术的恶性肿瘤病人，需要尽快手术但又讲明病情病人不愿配合而耽误手术时机较为合适。这样的病人在手术前要给病人讲，你得的是某器官的良性疾病，需要尽快手术治疗，否则要恶变或病情要发展的很严重等等。对于适合放、化疗的病人只要家属要求也可以采取类似的方式，但要给病人讲明这些治疗可能出现的情况，并把治疗的副作用减少到 最低限度，否则病人会不配合。但纸包不住火，最终要以合适的方式和病人讲明以期病人配合治疗。 1.1.2“半透明状态”（半知病情）：这样的病人往往在确诊前的检查治疗中知道部分病情或大概病情，但是他（她）们不愿意面对现实、不愿意承认现实、不愿意深究病情，也不愿意医生和周围的人说出真实病情，而这种情况在第一种情况治疗一段后也会出现，有如“掩耳盗铃”。这时做为医护人员也尽量避重就轻，只要病人配合治疗，尽量保持低调处理，不去讲明真相。 1.1.3告知病情（已知病情）：这种情况比较复杂，多见于文化素质高的，或无法回避患者知道病情，这在肿瘤病人中占很大的比例。这些患者在初期阶段往往会“谈癌色变”，处于一种强烈的震惊状态，他们会体验许多矛盾的情感体验，麻木、愤怒、否认、恐惧、悲哀、狂躁、无助，少数者绝望，在长时间不能适应后会转入焦虑和抑郁，在严重的抑郁中，无望和悲伤与肿瘤本身症状相互交叉使病人食欲减退、体重下降，更严重者会导致自杀倾向，要警惕意外发生；患者在经过短暂的初期阶段会很快进入治疗阶段，这时应向病人耐心讲解治疗计划，所用药物的治疗意义和毒副作用，以及缓解毒副作用的方法，最大限度的争取病人配合。初期治疗的病人会很紧张，护理人员要注意捕捉病人细微的心理变化，鼓励病人提出问题和疑惑，给病人做出令他们满怀希望的答案，但不要给病人做出乐观的保证，因为肿瘤病人病情变化复杂、病程有限，否则在后期会丧失病人的信任和希望，也不利于病人的配合。 在晚期肿瘤病人，他们的心理会出现倒退和依赖，他们消极、依赖更多的照顾，在人生的最后阶段他们最怕被淡漠、孤寂、遗忘，愿意引起周围人的注意和关怀，特别在夜间这种情绪更为明显，因此往往在夜间寻求护士的注意，这时需要护士对病人体贴入微，重视他们微小的愿望，也要让家属知道这些，与周围的人共同满足病人生理、社会和心理的需要，这样会使晚期患者得到最大的心理支持。 2 小结 人们的生理调节和心理调节是通过适应方式的应对行为表现出来的，适应结果可以是消极的，还可以是积极的，这就需要专业人员进行正确地引导。如果病人在高应急状态下缺乏社会支持和正确的应对方式，心理损害的危险是正常人群危险度的两倍。对于恶性肿瘤病人的心理护理是一个复杂多变的护理过程，需要对每个病人进行耐心细致的观察，护理的每个个体都不同，因此一定要强调个体化护理；并要争取与家属、同事以及所有和病人接触的周围人取??配合，制定出科学的护理计划，灵活实施才能取得成功。在本组120例病人中，正是运用了科学