患者晕针的原因及预防处理.docVIP

精品论文 参考文献 患者晕针的原因及预防处理 刘 微（黑龙江省中医研究院　150036) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)22-0266-02 【关键词】 晕针　预防　处理 晕针就是由于心理因素致使血管床扩张，心脏的输出量减低，血压下降，脑部供血流量暂时减少，而发为晕厥。 1　晕针的原因 1.1 心理因素 在接受注射时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针。 1.2 体质因素 空腹或饥饿状态下，劳累疲倦时，患者抗体处于应激阶段，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张、外周阻力下降、血压下降、脑血流量减少，发生晕针。 1.3 病理因素 平素有植物神经功能紊乱者，特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针。 1.4 患者体位 采取平卧位注射时，几乎无晕针情况发生，而发生晕针患者均坐位姿势下接受注射。其原因可能与体位和血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，因而影响了脑部供血，使晕针发生率大于平卧位。 1.5 疼痛刺激 注射时药物局部刺激产生疼痛，尤其是刺激性较强的药物(如青霉素、B族维生素)或反复多次注射操作对皮肤神经末梢产生刺激、引起强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。 1.6 年龄对疼痛敏感性的差异 老年人因生理因素机体各种反应反射降低，痛阈相对降低，因而晕针发生率低。 1.7 环境原因 环境和气候因素也可导致晕针，比如气压低之闷热季节，诊室中空气混浊，声浪喧杂等。 2　临床表现 晕针发生时间短，恢复快，历经2～4 min(分钟)：①先兆期，患者多有自述头晕眼花；心悸；心慌；恶心欲呕；四肢无力症状。②发作期，瞬间昏倒；不省人事；或意识恍惚；面色苍白；四支冰凉；血压偏低心率减慢。③恢复期，神志清楚；自诉全身乏力；面色由白转红；四肢转温；心率恢复正常。 晕针与药物过敏反应的鉴别：药物过敏反应常伴有呼吸困难、紫绀脉搏细连，喉头水肿等，而晕针反应为一过性，2～4分钟可自行恢复，适当处理后继续用药，不再发生类似情况。 3　预防与处理 3.1 预防 ①要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理。进行心理疏导，做好解释与安慰工作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给予患者心理安慰或播放音乐等分散患者注意力。②协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，以平卧位为宜，勿在饥饿、劳累、疲倦、剧烈运动后等机体处于应激状态下进行注射。③熟练掌握操作手术，注射应准确，操作应轻柔，尽量一针见血，减少因反复穿刺而造成或增强患者紧张害怕心理。同时注射刺激性较强的药物时应注意先注射刺激性较弱的药物，然后再注射刺激性较强的药物而且进针要深。 3.2 处理 发生晕针时立即将患者抬到空气流通处或吸，坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血量，口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可缓解；安慰患者，严禁以扶持方法搬动患者，可采用1人抱，2人抬或平车搬运患者，以免固体位关系加重脑部缺血使晕针加重。老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛，心肌梗塞或脑部病症等意外，对个别过敏体质患者应做好应急措施，准备好急救药物??以防意外事故发生。 参 考 文 献 [1]李丽娟，杨丽全，柯颖，吴桂娥.在《护理学基础》教学中贯穿职业素质培养的实践.中华护理教育;2007. [2]陈倩，丘丽冰，邓慧敏，杨伟文，林煜文.提高实习医生临床操作能力的探索.西北医学教育;2006. [3]王明香.从护理投诉原因看护患关系.中国全科医学.2004.