患者术后切口脂肪液化护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 患者术后切口脂肪液化护理体会 李苑红 (广东省梅州市五华县中医院 514400) 【摘要】目的 观察研究患者术后切口脂肪液化的护理体会。方法 选择我院2008年3月至2011年3月期间，42例术后切口脂肪液化患者的临床护理体会进行回顾性分析。结果 通过精心护理,及时有效健康宣教,减少了脂肪液化的发生和发展。结论 对切口脂肪液化的护理应以预防为主, 己发生切口脂肪液化者, 应采取积极的护理措施,通过切口处理、心理护理及健康宣教,使患者掌握自我保护切口的方法,了解促进切口愈合的知识,减轻痛苦,促进早日康复。 【关键词】 切口脂肪液化 护理体会 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0230-02 1 资料与方法 1.1一般资料 选择我院2008年3月至2011年3月发生脂肪液化的患者42例,随机分成2组:观察组26例,男10例,女16例；年龄19-70岁,平均49岁。术后2-4d出现症状11例,ge;5d出现症状者15例;胃手术6例,阑尾切除术7例,胆囊或胆管手术8例,疝修补术5例。对照组16例,男5例,女11例;年龄20～71岁,平均51.5岁,术后2～4d出现症状6例,ge;5d出现症状10例。胃手术3例,阑尾切除术5例,胆囊或胆管手术6例,疝修补术2例。 1.2切口脂肪液化的诊断 (1)患者术后切口不愈合或者切口裂开有大量渗液。(2)患者切口无红肿坏死征象。(3)患者切口脂肪渗出液经细菌培养后无细菌生长,镜下渗出液可见大量脂肪滴[1]。 1.3方法 把观察组的26例患者切口周围皮肤进行碘伏常规消毒术后,将术后切口腔内液体挤出来,表皮未开口的不打开,切口表面敷无菌干纱布进行吸干，再用无菌纱布条上滴加生理盐水2mL和庆大霉素8万IU及胰岛素12IU敷在切口处,然后用无菌纱布覆盖进行加压包扎,同时红外线照射切口2次/d,每次0.5h,根据脂肪渗出液多少决定换药次数。对照组的16例患者使用常规消毒皮肤方法,将手术后未达到愈合标准的表皮打开,使其充分暴露,清理术后创面后置橡皮条或油纱布进行引流处理,1-2天进行换药,发现新生组织后进行Ⅱ期缝合处理或使用蝶形胶布固定。 1.4结果 观察组26例患者基本治愈,治愈时间为5-8d,无Ⅱ期缝合；对照组16例患者同样治愈,但治愈时间12-35d,行Ⅱ期缝合10例。2组治愈有明显差异。 2 护理 2.1切口基本护理 术后切口脂肪出现液化与人体过于肥胖及手术使用高频电刀有关,因此,在护理术后患者时应检查患者肥胖程度、腹部脂肪厚度,对高频电刀使用与否、切口暴露时间进行了解。对容易出现脂肪液化的患者,护理时应严密观察切口敷料,每日观察切口情况,换药时注意切口有无渗出液,切口张力是否增加,一旦发现切口有渗液及敷料潮湿,[2]及时予以胰岛素加庆大霉素热湿敷加红外线照射.同时应指导辅助病患做翻身、咳嗽、大便等导致腹压增高的动作;半坐卧位或半卧位可以减少腹壁张力,利于患者切口愈合。 2.2执行无菌护理 保持床单位、衣服清洁干燥,无污渍,减少切口污染的不良因素;换药前操作者应洗手,操作时严格按无菌操作规程,预防交叉感染。切口敷料、创可贴应保持无菌,蝶形胶布拉合切口,减少细菌入侵,同时应用抗生素预防感染,加强全身营养、补充蛋白质,提高机体免疫力,促进切口愈合。腹胀严重患者给予胃肠减压或肛管气;加强肺部护理,卧床患者注意预防下肢静脉血栓。 2.3重视心理安慰,加强心理护理 切口愈合过程中出现情况影响患者心理，因此护士应加强与患者的交流,了解患者心理状态,应针对患者不同的心理状况,及时给予安慰, 向患者说明切口脂肪液化原因、治疗护理方法,每次换药时将切口情况好转的信息及时反馈给患者和家属,并介绍同类患者很快愈合不需缝合的例子,消除患者害怕切口裂开不能愈合、第2次缝合疼痛、延长住院时间及增加经济负担等等负性心理,积极与病人家属沟通,并请家属一同做好患者的思想工作。 2.4观察不良反应,提早处理[3] 切口局部有胰岛素进行红外线照射时,胰岛素被吸收引起降糖反应,因此使用胰岛素要注意低血糖反应的发生,提前告知患者发生低血糖反应的症状,及早摄食或饮用糖水来升高血糖。胰岛素同时还具有抗原性,刺激人体产生抗体出现过敏反应,换药时如果局部出现了红肿或者荨