情景模拟结合床旁护理查房在母婴护理的应用.docVIP

精品论文 参考文献 情景模拟结合床旁护理查房在母婴护理的应用 翁彩琴 姜明珠 金美娟 　　常州市武进中医医院 江苏常州 213161 　　【摘 要】目的：探讨情景模拟结合床旁护理查房的应用效果。方法：产科护理查房采用情景模拟结合床旁护理查房，查房结束后发放满意度调查表，进行查房质量评价。比较传统床旁护理查房的满意度及查房质量评价并总结分析。结果：情景模拟结合床旁护理查房，活跃了查房的气氛，调动了年轻护士的积极性，提高了年轻护士的应急能力及综合素质。 　　【关键词】情景模拟；床旁护理查房；母婴护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0367-01 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 　　我院10年以下60名注册护士，均为女性，年龄20-35岁，平均年龄26.5岁，均在从事临床护理工作。随机分为实验组（30名）及对照组（30）。 　　1.2 方法 　　对照组采用传统的床旁护理查房：运用护理程序的方法进行查房，汇报病史，到病人床边进行专科体检，评估存在的护理问题，提出相对应的护理措施。实验组采用情景模拟结合床旁护理查房：在床旁护理查房基础上结合情景模拟。两组主持查房者均为同一个产科护士长。 　　1.2.1 情景模拟结合床旁护理查房 　　查房程序 　　以产科新入院的重度先兆子痫的孕妇为例：（1）主查人说明查房目的及要求。（2）主查人以多媒体的形式将妊娠期高血压疾病的病因、病理、症状、体征并介绍该疾病在目前国内外的最新治疗进展情况。（3）责任护士以多媒体的形式报告病人病情。（4）责任护士进行床旁护理查房：①床位护士与急诊护士详细交接孕妇病情后，办公班安排离护士站较近的病房，并与责任护士一起推至病房，将深色窗帘拉上，减少光线刺激。②填写床头卡、手腕带等资料，测量生命体征。③责任护士自我介绍，介绍医院环境等。④评估孕妇基本情况、心理状态、焦虑程度，了解孕妇及家属的需求。⑤向孕妇及家属讲解重度子痫前期的相关注意事项。嘱尽量卧床休息，如出现头晕、眼花、视物模糊等症状加重，及时呼叫。⑥将呼叫器及生活用品放于孕妇伸手可及之处。⑦床旁备压舌板、开口器、床档等。⑧告知孕妇留取尿标本的注意事项。⑨抽血、备血，吸氧。保持静脉通畅，如静滴硫酸镁观察有无中毒症状。⑩教会孕妇自数胎动等常识。（5）模拟孕妇发生子痫的抢救场景：护士甲：将患者头偏向一侧，打开口腔，垫牙垫，保持呼吸道通畅，按铃呼救，拉起床栏。医生到达，汇报抽搐起始，结束时间。护士乙：开放静脉通路1，硫酸镁补液（250ml/h）泵入，开放静脉通路2，遵医嘱采血（2紫、1蓝、4黄）、先推安定，再上甘露醇250ml/h泵入（与丙核对）。护士乙：推胎心仪、抢救车至床旁。检查并汇报双侧瞳孔，胎心率情况。高流量吸氧（面罩），使用约束带、眼罩。保留导尿，记出入量、术前准备。护士丙：推心电监护仪、输液泵。床边心电监护，汇报生命体征。复述医嘱、与护士甲核对药物（硫酸镁）、准备药液、保留使用药液空瓶，记录生命体征。与护士甲核对采血管、药物（安定、甘露醇）、准备药液、保留使用药液。医生：到达现场，观察瞳孔，听诊心肺。医嘱：1.采血（血常规、血凝、生化、备血、HIV、USR、肝炎系列）、安定10mg静脉推注，2.甘露醇250ml(1h) 、NS250ml+硫酸镁10g(1-2h)、NS500ml+氯丙嗪25mg+异丙嗪25mg+哌替啶50mg，3.心电监护、吸氧、保留导尿、记录24小时出入量、术前准备。（6）床位护士用多媒体方式汇报存在护理问题及护理措施。（7）主持人总结并鼓励参与人员踊跃提问，提出独到见解。 　　1.2.2 评价方法 　　1.2.2.1 现场满意度调查 对参加查房的人员发放查房满意度调查表，设非常满意、较满意、一般、不满意4个层次，选择非常满意和较满意的视为对该次查房总体满意，比较两组的查房满意度。 　　1.2.2.2 护理查房质量评价 制定医院护理查房的质量评价标准，主要包含查房目的明确突出重点、护理问题准确依据充分、护理措施切实可行、护理效果评价及时、护理技术操作规范、健康教育护患沟通准确、多媒体教案清晰生动、氛围活跃团队协作、护士综合表现力、护理查房指导效果10项评价指标，总分为100分。分为二级评价，一级评价由主查科室护士长在查房结束后参照评价标准进行自评，占40％；二级评价由护理部教学考评小组成员对两组护理查房进行质量评价，占60％，比较两组的教学查房质量。 　　1.2.3 统计学方法采用SPSS 10．0软件包处理数据．计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组护理人员对护理教学查房的满意度比较n(％)（表1） 　　 　　参照我院教学查房的质量评价标准，实验组的一级评价得分和