慢性乙型肝炎中医辨证分型与肝功能的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 慢性乙型肝炎中医辨证分型与肝功能的相关性研究 孟翠弟 刘学明 刘铁军 　　北京丰台医院 北京 100000 　 【摘 要】目的：探讨慢性乙型肝炎中医辨证分型与肝功能的相关性研究。方法：抽取患者肘静脉血2 ml，离心分离血清，－20℃冰箱保存备用。在血清自动生化分析仪上测出数值。结果：血清ALT、AST、TBIL浓度在肝胆湿热组的值最高，与湿邪困脾组、肝肾阴虚组、肝郁血瘀组、肝郁脾虚组、肝郁气滞组比较均有显著性差异(Plt;0.05)；血清ALB浓度在湿邪困脾组明显低于其它五组，与肝肾阴虚组比较有显著性差异(plt;0.05)。血清ALB浓度在肝郁气滞组最高，肝郁脾虚组较高，两组与肝胆湿热组、湿邪困脾组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(plt;0.05)；A/G在湿邪困脾组最低，明显低于其它五组。其中A/G肝郁气滞组与肝胆湿热组、湿邪困脾组、肝肾阴虚组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(plt;0.05)；而A/G在肝郁脾虚组与湿邪困脾组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(plt;0.05)。结论：血清ALT、 AST、 TBTL、 ALB浓度以及 A/G，可以作为辨证分型的参考依据。 　　【关键词】慢性乙型肝炎；肝功能 　　【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0423-02 　 慢性乙型肝炎（CHB）是由乙型肝炎病毒引起的临床上常见传染病，主要是指肝脏的炎症、组织学、生物化学异常征象持续超过6个月，病情无好转或肝内有活动性炎症变化者。把中医辩证和现代检测指标相结合进行研究的报道还不多见。通过将二者结合起来研究使中医辨证增加了客观指标，为判断病情和治疗提供诊断的依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本实验的研究对象为慢性乙型肝炎患者180例，患者血清均为2006年1月4日至2006年11月10日长春中医药大学附属医院肝病门诊收集，所有患者均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的慢性乙型肝炎诊断标准，其中男134例，女46例，年龄介于18岁至65岁之间，平均年龄41.06岁。30例健康者血清均采自健康志愿者，全部纳入正常对照组。参照中国医药科技出版社2002年出版的《中药新药治疗病毒性肝炎的临床研究指导原则》中医辨证分型，将这180例研究对象分六组，各组的人数均为30例。 　　1.2 检查方法 抽取患者肘静脉血2 ml，离心分离血清，－20℃冰箱保存备用。在血清自动生化分析仪上测出数值。 　　1.3 统计学处理 　　实验结果为计量资料的，用均数plusmn;标准差（_ xplusmn;S）表示，多个均数间两两比较采用方差齐性检验、方差分析及q检验；计数资料用行times;列表资料的х2检验，多个均数间两两比较采用多个率的两两比较；以上操作均用SAS统计软件[版本号：SAS SYSTEM for windows V8进行统计。 　　2 结果 　　从表1、表2、表3中显示，患者血清ALT、AST、TBIL浓度在肝胆湿热组的值最高，与湿邪困脾组、肝肾阴虚组、肝郁血瘀组、肝郁脾虚组、肝郁气滞组比较均有显著性差异(Plt;0.05)；从表4中显示，血清ALB浓度在湿邪困脾组明显低于其它五组，与肝肾阴虚组比较有显著性差异(plt;0.05)。血清ALB浓度在肝郁气滞组最高，肝郁脾虚组较高，两组与肝胆湿热组、湿邪困脾组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(plt;0.05)；从表5显示，A/G在湿邪困脾组最低，明显低于其它五组。其中A/G肝郁气滞组与肝胆湿热组、湿邪困脾组、肝肾阴虚组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(plt;0.05)；而A/G在肝郁脾虚组与湿邪困脾组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(plt;0.05)。 　　 　　 　　 　　＊与肝胆湿热组、湿邪困脾组、肝肾阴虚组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(plt;0.05)；△与湿邪困脾组、肝郁血瘀组比较均有显著性差异(plt;0.05)。 　　3 讨论 　　慢性乙型肝炎是一种常见的慢性肝脏疾患，它具有发病率高，危害性大，治愈率低等特点。主要是指肝脏的炎症、组织学、生物化学异常征象持续超过6个月，病情无好转或肝内有活动性炎症变化者。慢性乙型肝炎临床表现有黄疸、肝区疼痛不适以及乏力、纳差、尿黄等病症，因而归属于中医学“胁痛”、“黄疸”、“肝郁”、“肝热”等范畴。“胁痛”一证，早在《内经》已有记载，并明确指出其发生主要是由于肝胆病变。如《灵枢.五邪》篇说“邪在肝，则两协中痛。”[1]中医文献对“黄疸”论述较多。如《素问.平人气象论篇》说“溺黄赤安卧者黄疸……目黄者曰黄疸。”[2]汉代张仲景之《金匮要略》把黄疸分为五疸即