慢性乙型肝炎血清HBV-DNA含量与肝纤维化指标相关性探讨.docVIP

精品论文 参考文献 慢性乙型肝炎血清HBV-DNA含量与肝纤维化指标相关性探讨 （1上海市同仁医院 上海 200050） 　　（2东方肝胆外科医院 上海 200433） 　　【摘要】 目的：探讨慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA水平与肝纤维化指标间的相关性。方法：检测450例慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA和肝纤维化指标透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、四型胶原（Ⅳ-C）、层粘连蛋白(LN)并统计分析两者间的相关性。依血清HBVDNA水平将患者分为lt;103拷贝／mL、le;103-105拷贝／mL、le;105-107拷贝／mL、ge;107拷贝／mL4组，并对组间肝纤维化指标进行q检验分析。结果：慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA、HA、PCⅢ、Ⅳ-C含量均高于正常上限，HBVDNA与HA、PCⅢ、Ⅳ-C间均无直线相关性（r=0.187，P=0.298；r=0.291，P=0.071；r=0.080，P=0.546；r=0.189，P=0.325），4组间肝纤维化指标比较差异无显著性（P＞0.05）。结论：慢性乙型肝炎患者血清HBVDNA与肝纤维化指标间没有相关性，抗病毒治疗和抗纤维化治疗对其同等重要。 　　【关键词】 慢性乙型肝炎；HBV；DNA；肝纤维化指标 　　【中图分类号】R575.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0081-02 　　肝纤维化(hepatic fibrosis, HF)是继发于各种形式慢性肝损伤之后组织修复过程中的代偿反应, 它也是慢性肝病发展为肝硬化必经的病理过程。慢乙肝患者体内乙肝病毒持续存在一直被认为是其肝脏纤维化发生、发展的重要原因早期肝纤维化经及时合理的治疗是可以逆转的，正确认识慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA与肝纤维化指标间的关系对治疗措施的采取非常重要。目前关于血清HBV DNA与纤维化指标间关系的报道不少，但结果各异，陈然峰[1]、孙涌[2]、骆子义等[3]学者认为慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA与肝纤维化指标间呈显著的正相关，而有些学者持相反观点。本研究检测了450例慢性乙型肝炎患者的血清病毒DNA载量和肝纤维化指标，并对两者的相关性进行了研究，现报告如下 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择符合2000年病毒性肝炎防治方案诊断标准的450例慢性乙型肝炎患者为观察对象，其中男284例，女166例，年龄26～70岁。平均(45.5plusmn;19.3)岁。根据患者血清HBVDNA水平将患者分为lt;103拷贝／mL、le;103～105拷贝／mL、le;105～107拷贝／mL、ge;107拷贝／mL4组，分别为98例、104例、132例和116例。所有患者均排除合并原发性肝癌、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等。 　　1.2 检测方法 　　住院次日清晨空腹抽取静脉血，采用免疫荧光定量PCR法检测患者血清HBV DNA，ABI7500 定量PCR仪，上海科华生物提供所用试剂。应用化学发光检测患者血清中肝脏纤维化的指标：Ⅵ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)，仪器为MAGLMI2000，试剂科华生物提供。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，患者血清HBV DNA含量(拷贝／mL)取lg值后和其他数据一样用x-plusmn;s表示，Pearson相关分析所有患者及各组内血清HBV DNA与肝纤维化指标的相关性，用q检验比较分析4组间血清肝纤维化指标的差异。Pgt;0.05认为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　450例患者血清HBVDNA原始数据取lg值后为5.07plusmn;1．13．血清肝纤维化指标HA为(398.28plusmn;149.63)mu;g／L，PCⅢ为(291．64plusmn;106．28)mu;g／L，IV-C为(79.22plusmn;47．39)mu;g／L、(88.35plusmn;36.17)mu;g／L，所有的结果都大于正常上限。450例患者HBVDNA与HA、PCm、IV-C间相关性分析显示均无相关性，r值分别为0.145、0.298、0.098、0.186，相对应JP值分别为0.343、0.063、0.532、0.496。4组间肝纤维化指标比较差异无显著性(Pgt;0.05)。见表1。 　　表1 不同HBV DNA 水平患者间血清肝纤维化指标的比较（x-plusmn;s） 　　 　　3.讨论 　　慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA的水平主要反映了病毒在肝脏内复制的程度，在复制的过程中会激发机体免疫系统对病毒的清除，同时也引发