慢性前列腺炎中医论治进展.docVIP

精品论文 参考文献 慢性前列腺炎中医论治进展 林湘 （ 福建中医药大学2 0 0 9 级硕士研究生 福建福州 3 5 0 1 0 8 ） 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）02-0354-02 慢性前列腺炎(chronic prostatis，CP)是以排尿刺激症状和膀胱生殖区疼痛为主要表现的临床综合征，为男性泌尿生殖系统的常见疾病，发病率很高。主要临床表现有疼痛、尿路刺激症状、排尿梗阻症状、性功能异常症状及精神神经症状。CP尤其是非细菌性前列腺炎（nonbacterial prostatits，N B P)发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。近年来中医辨证论治CP优势凸显，现综述如下。 1 中药治疗 慢性前列腺炎中医治疗主要以改善症状为目的。在辨病辩证个体化治疗的同时，关注患者的生活质量和纠正不良生活方式。 1.1中药内服 1.1.1辨证论治：慢性前列腺炎的基本证型为：湿热下注、气滞血瘀、肝气郁结、肾阳亏虚。湿热下注型的主症是灼热涩痛，尿频尿急，舌苔黄腻，脉滑实或弦数。治以清热利湿，方用八正散加减。气滞血瘀的主症是会阴部、或外生殖器区、或下腹、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛，以上部位坠胀，舌质黯或有瘀点、瘀斑、或涩。治以行气活血，方用复元活血汤加减。肝气郁结主症：会阴部、或外生殖器区、或下腹、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适，以上部位似痛非痛，精神抑郁，舌淡红，脉弦。治以疏肝解郁，方用柴胡疏肝散加减。肾阳亏虚的主症是畏寒怕冷、腰膝疽软或瘦痛，舌淡苔薄白，沉迟或无力。治以补肾壮阳，方用济生肾气丸加减。刘宁飞[1]将本病分为三型论治，湿热内阻证治以清热利湿、分清泌浊，予八正散加减；气滞血瘀证治以活血化瘀、行气止痛，予前列腺炎汤加减(赤芍、丹皮、王不留行、川楝子、蒲公英、桃仁、红花、穿山甲、小茴香、泽兰)；肾虚证治以补肾益气、固精壮腰，予六味地黄丸方加减，共治疗50例，结果治愈24例，显效16例，有效7例，无效3例，总有效率94％。周智恒[2]针对本病湿热血瘀的病机特点，拟制清热利湿、活血化瘀的红鹿合剂(鹿衔草、白花蛇舌草、红花等)治疗慢性前列腺炎64例，总有效率90．6％。 1.1.2主方辨证加减：陈子胜[3]自拟补肾利湿汤(枸杞、菟丝子、女贞子、旱莲草、车前子、川牛膝、革薜、淫羊藿、仙茅、陈皮、茯苓)随证加减，湿热盛加黄柏、栀子、马齿苋、败酱草；血瘀明显加桃仁、红花、三棱、莪术；阴虚火旺去淫羊藿、仙茅，加知母、生地、黄柏、白茅根；肝郁气滞加川楝子、制香附，治疗慢性前列腺炎患者44例，总有效率90．9％。张鑫林[4]以活血化瘀法治疗慢性前列腺炎32例，基本方为丹参、王不留行、桃仁、红花、三棱、莪术、牛膝、乳香、没药、穿山甲、皂角刺、川楝子、香附，兼有湿热加萆薜、白花蛇舌草、黄柏、车前子、赤小豆、滑石；肾气不足者加续断、桑寄生、巴戟天、肉苁蓉，结果痊愈15例，显效11例，有效4例，无效2例，总有效率93.7％。 1.1.3古方化裁：杨修策[5]以二仙汤化裁治疗慢性前列腺炎70例，结果治愈50例，有效17例，无效3例，总有效率95．8％。魏一强[6]将龙胆泻肝汤化裁制成龙胆前列丸治疗慢性前列腺炎126例，结果治愈79例，有效34例，无效13例，总有效率90％。 1.1.4中成药治疗：陈梦麟[7]以妇科千金片治疗慢性前列腺炎64例(治疗组)，并与服用前列康治疗者40例(对照组)作对照，结果治疗组治愈33例，好转27例，无效4例，总有效率93．8％，明显高于对照组。梁铁军等[8]以佳蓉片治疗慢性前列腺炎120例，结果治愈72例，有效39例，无效9例，总有效率92．5％，其疗效明显优于内服前列康片者。 1.1.5单味药治疗：章能等[9]采用单昧枸橘治疗慢性前列腺炎(将鲜枸橘切片晒干，以开水冲泡，代茶饮，或晒干后研粉冲服)，结果表明其能有效改善慢性前列腺炎症状，以尿频改善效果最佳，其次是尿急，血尿改善最差。 1.2中药外用 1.2.1中药灌肠法：在各型辨证的基础上，改变用药途径，可进一步提高疗效，其理论依据是前列腺与直肠之间存在特殊的静脉通道[10]。建议中药煎液50～100 ml，温度37～38℃于睡前排便后保留灌肠。任军保等㈣用败酱草、黄柏、丹参、制乳香、制没药、桃仁、红花、川楝子煎液，每日早、晚2次灌肠，4周为1疗程，治疗慢性前列腺炎51例，结果治愈18例，显效14例，有效12例，无效7例，总有效率86．26％。 1.2.2中药洗浴法：俞祝全[11]用黄柏、生地、知母、丹参、赤芍、红花、地龙、益