慢性支气管炎的护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 慢性支气管炎的护理探讨 颜梅（邳州市官湖镇白龙埠卫生院 江苏邳州 221300） 【摘要】目的 探讨慢性支气管炎的护理，总结经验。方法 回顾性分析2012年1月～2012年12月我院住院治疗的66例老年慢性支气管炎患者的临床资料，配合医生做好积极的护理。结果 通过加强各项基础护理及心理护理可提高患者战胜疾病的信心，本组患者取得满意效果。结论 加强护理技术增强了患者的体质，改善了呼吸功能，提高机体的抗病能力，避免抗生素的副作用，可促进患者早日康复。 【关键词】慢性支气管炎 护理 心理护理 呼吸道 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0267-01 慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是一种严重危害人民健康的常见病，主要症状是咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难，反复呼吸道感染等，多发生于中老年人。慢性支气管炎长期反复发作可并发阻塞性肺气肿，甚至发展为慢性肺源性心脏病。 1 资料与对象 2012年1月～2012年12月我院住院治疗的66例老年慢性支气管炎患者的临床资料，其中男42例，女24例，年龄50～81岁，平均年龄63岁；病程4～16年。本组所有患者均有急性发作病史入院治疗；均有程度不同的咳嗽、咳痰，气喘、胸闷、肺部干湿啰音，口唇及指端发绀等。入院后均给予患者抗生素、止咳、化痰、平喘、抗凝等治疗。同时配合医生做好积极护理。 2 护理方法 2.1 病情观察 密切观察咳、痰、喘症状及诱发因素，尤其是痰液的性质和量。评估临床分型、分期，如单纯型或喘息型、急性发作期或慢性迁延期。 2.2 一般护理 鼓励病人多饮水，根据机体每日需要量、体温、痰液黏稠度，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。观察病人咳嗽、咳痰发作情况，观察体温、呼吸、脉搏变化，如体温超过39℃应给予物理降温或遵医嘱药物降温。 2.3 用药护理 遵医嘱使用抗炎、祛痰、镇咳药，观察药物的疗效和不良反应。对痰液较的老年患者以抗炎、祛痰为主，避免使用中枢镇咳药，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，导致病情恶化。 2.4 湿化呼吸道 患者急性期常有过度换气。可使水分丢失致呼吸道分泌物黏稠，痰液难以咳出。因此患者湿化呼吸道后痰液稀化，利于排出。 2.5解除气道阻塞，改善肺泡通气 及时清除痰液，神志清醒患者应鼓励咳嗽，痰稠不易咯出时，给予雾化吸入或雾化泵药物喷入，减少局部瘀血水肿，以利痰液排出。危重体弱患者，定时更换体位，叩击背部，使痰易于咯出，餐前应给予胸部叩击或胸壁震荡。 2.6 体位引流 体位引流是依重力作用促使各肺叶或肺段气道分泌物的引流排出。将病变部位置于高位，使引流支气管的开口方向向下。听诊病人胸部，可闻粗啰音、喘鸣音或气道粘液栓阻塞引起的呼吸音降低，帮助选择引流部位。体位引流每天做2～3次，总治疗时间30～45min，每种体位维持5～10min。因为夜间支气管纤毛运动减弱，气道分泌物易于睡眠时潴留，故在早晨清醒后应用体位引流最有效。为了预防胃食管反流、恶心和呕吐，进行头低位引流应在饭后1～2h进行。 2.7 休息与活动 急性发作期需卧床休息，采取舒适的体位或半坐位。病情缓解后鼓励患者适当增加体力活动。强体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。锻炼应量力而行、循序渐进，以患者不感到疲劳为宜；可进行床上运动、散步、慢跑、太极拳、体操、有效的呼吸运动等。 2.8 咳嗽、咯痰的护理 观察痰液的颜色是否为白色或脓性痰，及时送检新鲜痰液，做培养及药物敏感试验，选用有效抗生素。 2.9 饮食护理 合适的饮食对配合临床治疗是非常重要的。根据各人的基础代谢和营养状态补充营养。食物构成以蛋白质和糖食品为主，并注意足够的热量。蛋白质的供给量每日按1.5～2.0 g/kg计算，同时供给足够的维生素和适量矿物质。多食新鲜食物，忌食腌制食品，避免过硬、过烫、油炸、烟熏类食物。坚持按时进餐，避免暴饮暴食。 2.10 心理护理 对老年患者更应加强心理护理，帮助其克服年老体弱的悲观情绪。加上家人对患者的支持也常随病情进展而显得无力。患者多有焦虑、抑郁等心理障碍。护士应聆听患者的倾诉，做好患者与家属的沟通、心理疏导。还可以引导患者进行循序渐进的锻炼。如太极拳、户外散步等，将有助于增强老年人的机体