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精品论文 参考文献 慢性疲劳综合征的相关研究 张丽1 吴志伟1 张宏娟2 黄瑶3 　　（1上海中医药大学2013级硕士研究生 上海 200437） 　　 （2河南中医药大学第一附属医院外科教学实验室 河南 郑州 450000） 　　 （3上海市岳阳中西医结合医院中医内科 上海 200437） 　　【摘要】 通过大量相关文献，结合临床实践，总结了对于慢性疲劳综合征的基本认知,本篇介绍了慢性疲劳综合症（CFS）的诊断标准、病理机制、临床研究及治疗与预防。 　　【关键词】 慢性疲劳综合征；病理机制；治疗与预防 　　【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0091-03 　　慢性疲劳综合症（Chronic Fatigue Syndrome，CFS）是一种在健康人群中发生发展的、以体力和脑力疲劳为特征的一种综合的全身性症候群[1]。在现代社会生活快节奏、高压力和多变化的环境中，临床上以慢性疲劳为主诉的患者有日趋增涨之势[2]。 　　目前现代医学，主要将CFS看成是多种致病因素共同致病的结果，其真正的发病机制至今未被完全阐明[3]。本文主要是对目前CFS研究进展情况进行综述。 　　1.诊断 　　美国疾病预防控制中心1994年完善且被国际医学界所公认的CFS诊断标准包括以下3个方面的诊断[4]： 　　（1）在医学或临床上无法解释的至少长达6个月的疲劳：该疲劳为新发症，不是用力工作所致结果，休息不能减轻，与之前比活动能力下降。 　　（2）至少具备下列7项中的4项：记忆力减退；淋巴结肿大；肌肉痛；关节痛；头痛；睡眠质量差；用力后24h以上不舒服。 　　（3）排除标准：处于未治愈的可能导致疲劳的疾病状态；精神 病、抑郁症；精神失常；痴呆；厌食症或暴食症；滥用酒精或其它物品；极度肥胖。 　　总之，CFS的诊断相对比较复杂，CFS没有通用的诊断标准，它不能以病史、体格检查、或是实验室检查为特异性依据。 　　2.病理机制 　　2.1 现代医学方面 　　就目前而言，CFS的病因及机制还未有确切的定论。多数人认为慢性疲劳综合征的发生可能与病毒感染、应激等多因素导致神经-内分泌-免疫网络紊乱密切相关。 　　（1）免疫系统功能紊乱：多数CFS患者存在免疫系统功能异常，且与其症状的出现有密切关系[5]。有研究认为，细胞免疫的改变，如NK细胞的绝对数与百分数下降、T细胞功能障碍；细胞因子水平的改变细胞因子的增高是免疫功能启动的标志之一[6]。有实验研究发现，若同时阻断花生四烯酰乙醇胺(AEA)的作用，就不会出现咽喉痛等症状，依此推测CFS患者与AEA系统异常有关[7]。 　　（2）神经、内分泌系统的改变：下丘脑—垂体—肾上腺轴的改变与下丘脑—垂体—性腺轴的改变，可使CFS患者有神经内分泌的紊乱的表现，并多见于女性，故推测可能与生殖腺的类固醇激素异常有关[6]。有临床研究发现CFS患者血浆中的beta;-内腓肽含量与正常对照组有较显著的差异，提示疲劳亦可能与外周beta;-内腓肽含量变化有关，具体机理尚待研究，也可能与皮质醇（CORT）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）等其他激素释放现变动有关，影响免疫系统和其他系统，最终导致行为方面的变化[8]。 　　（3）应激：CFS患者发病前有来自生活、工作、学习等方面的压力或其它不良刺激，发病后常伴有抑郁、焦虑、情绪起伏不稳定、健忘失眠等精神症状，实验室方面有去甲肾上腺素（NE）、DA、5-HT等神经递质的变化[8]。 　　2.2 中医方面 　　中医上，没有慢性疲劳综合征的明确记载，且中医学临床诊断上也无慢性疲劳综合症的病名。可归属于“郁证”、“虚劳”、“心悸”、“不寐”等范畴[9-11]。脾虚、肾亏、肝实是慢性疲劳综合征的基本病机，其病位主要在肝、脾、肾三脏，其虚证以脾肾亏虚为主，实证以肝郁气滞血瘀为要[12]。据相关治疗CFS学术经验的总结得出，脾气虚弱、清阳不升是CFS发病的主要病机，故益气健脾、升发清阳是治疗CFS的重要方法[13]。另外长期存在情志失调，劳逸失节必然导致气血损伤，精血暗耗，肝肾不足，阴阳失调，而发为CFS，还认为其发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关[14]。无论是生理性疲劳(体力性疲劳) ，还是病理性疲劳(疲劳综合征)，都是机体正在失健康的一种中间状态，并随时间推移而发展为五脏机能失调，精气血耗损，尤其是先后天的损伤，更为严重[15]。 　　3.CFS的相关临床研究 　　3.1 药物研究 　　张振贤等[16]的临床病例研究发现，理虚解郁方治疗CFS强迫、抑郁、焦虑等情绪变化有效率是较高的。杨思华等的72例慢性疲劳综合征肝郁脾虚证患者30天的观