慢性阻塞性肺疾病急性加重并急性左心衰无创通气护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病急性加重并急性左心衰无创通气护理体会 北京丰台医院 北京 100071 【摘 要】慢性阻塞性肺疾病急性加重并急性左心衰时，临床上时常需采用机械通气以改善通气、降低心脏负荷，减轻肺水肿，纠正呼衰和低氧血症，改善心肺功能。由于存在呼吸和循环系统的功能衰竭，往往病情危重，要求在基础护理的基础上关注各系统功能的变化，耐心细致，及时发现问题，有利于疾病治疗，增加治愈率。 【关键词】COPD急性加重；急性左心衰无创通气护理体会 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0739-02 Nursing experience of noninvasive ventilation on Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with acute left heart failure LIU Xiu-ling，ZHOU Xiu-Mei,Liu Shan-shan. Department of Pulmonary disease, Beijing Fengtai hospital，Beijing ,100071，China . 【Abstract】Mechanical ventilation often be used on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and acute left heart failure, to improve ventilation and to reduce the load on the heart and reduce the pulmonary edema, to improve heart and lung function. Due to failure of respiratory and circulatory systems exist,the patients often were in critical condition.it required us pay attention to the function of the system based on basic nursing of the patient, It would be conducive to the treatment of the disease and increase the cure rate. 【Keywords】AECOPD; acute left heart failure; noninvasive ventilation; nursing experience 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease简称COPD)是呼吸科常见病，病情发展急性加重往往并发呼吸衰竭，随着呼吸机技术的发展和在临床应用，无创正压通气成为临床治疗呼吸衰竭的有效方法之一，随着临床经验的增加，无创通气也应用到急性心力衰竭的治疗，取得了一定的疗效，我院应用BIPAP呼吸机对COPD急性加重并急性左心衰患者进行治疗，取得了显著地治疗效果，护理体会如下: 1 一般资料 我院自2012-9至2014-6收治COPD急性加重并急性左心衰患者11例，其中男性4例，女性7例；最低年龄70岁，平均年龄75.2岁，原发疾病：均有高血压、冠心病，糖尿病7例，其中双侧胸腔积液3例，心房纤颤8例。呼吸机使用时间＞24h，11例患者中9例治愈出院;2例家属放弃治疗死亡。 2 治疗方法 在常规治疗的基础上应用无创双水平气道正压通气机，经口鼻面罩正压通气，采用PSV通气模式。参数设定：吸气压、呼气压、频率等。管道氧气接面罩给氧。患者上机后监测神志、呼吸、心率、血压、末梢血氧饱和度，及血气分析。初始12小时实施持续通气，根据病情和配合情况调整机械通气时间，一般保证每天至少通气3次，每次2-3小时。 3 护理 3.1 心理护理：患者病情严重、呼吸困难，往往存在恐惧、焦虑心理，对机械通气缺乏相关知识，增加了心理紧张程度。上机前床边耐心安慰，说明呼吸机辅助通气的目的，气流的特点，告知患者可以适应，消除患者疑惑和恐惧，指导其配合使用。观察患者人机配合情况，指导患者随呼吸机吸入和呼出，鼓励病人闭嘴并用鼻吸气，逐渐调节自主呼吸与机器同步。要及时向患者介绍病情，让病人形成对医护人员的信赖心理，同时了解患者需要，减少焦虑动机的发生，细心体会患者情绪变化，及时疏导，。[1] 3.2密切观察病情：监测意