慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合排痰的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合排痰的护理体会 乐亭县中医医院 河北唐山 063600 　　【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合排痰的护理措施。方法：选择我院收治的322例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规西医排痰护理，观察组给予中西医结合排痰护理。结果：观察组咳嗽、咳痰、喘憋积分和咳痰量明显低于对照组（4.29plusmn;1.65 vs 7.45plusmn;2.78, 5.38plusmn;1.84 vs 7.16plusmn;1.24, 5.54plusmn;1.76 vs 7.39plusmn;2.75, 56.40plusmn;10.54 vs 104.plusmn;12.09）（Plt;0.05）；PEF值明显高于对照组(4.88plusmn;1.80 vs 3.24plusmn;1.71)L/s（Plt;0.05）。.结论：中西医结合护理方式有利于急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者痰液排出，缓解咳嗽、咳痰、喘憋症状，提高呼气??流速值。 　　【关键词】COPD；急性加重期；中西医结合；排痰；护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0023-02 　　慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者呼吸道部分阻塞，炎症细胞浸润，肺泡张力降低，肺通气困难。患者痰液不易排出，加之抵抗力下降，使呼吸道感染率增高，进入慢性阻塞性肺疾病发生急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstrucitve pulmonary disease, AECOPD)【1】。AECOPD患者需合理进行氧疗、排痰，保证呼吸道通畅，防止严重急性呼吸窘迫发生。为促进AECOPD患者痰液排出，笔者以我院2013年8月-2014年8月期间收治的322例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，对其中161例实施中西医结合排痰护理，成效显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2013年8月-2014年8月期间收治的322例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各161例。所有研究对象均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013年修订版）标准【2】，患者及家属均签署知情同意书。排除心衰和严重呼吸窘迫综合征患者。观察组：男81例，女80例；年龄66～82（71.4plusmn;5.35）岁，COPD病程6-20（10.6plusmn;1.96）年。对照组：男88例，女73例；年龄65～83（72.2plusmn;5.46）岁；COPD病程5-21（10.4plusmn;1.99）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　1.2护理方法 　　所有患者均采取呼吸内科常规护理，重视氧疗、NIPPV的护理和排痰护理。①氧疗护理：COPD患者多为一型呼吸衰竭，宜采用低浓度氧疗法，氧流量le;2L/min，氧浓度小于30%、动脉血氧分压(Pa02)60-75mmHg、动脉血氧饱和度(Sa02)90％-92％【3】，并监测动脉血气中PH值。②NIPPV的护理：AECOPD患者若出现中重度呼吸困难、辅助呼吸肌参与呼吸和酸中毒(pHle;7．35)则应遵医嘱采取NIPPV治疗。使用NIPPV通气前，应协助患者排痰或吸痰，并随时监测血气分析。③排痰护理：AECOPD患者呼吸道内痰液增多、黏稠度增加，且不易咳出，严重影响肺通气，应使用抗生素治疗并给予祛痰、化痰药，利用超声雾化吸入稀释痰液。 　　观察组除进行上述常规护理外，还加用中医护理。①中西医结合饮食调理：应鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、高膳食纤维饮食，饮食应清淡易消化，避免生冷、辛辣食物刺激患者咳嗽。使用鸭梨杏仁清热饮缓解咳嗽咳痰症状，取鸭梨150g去皮去核，切成薄片，甜杏仁10g，加冰糖10g和适量水一同放入砂锅内煮半小时，稍凉后嘱患者喝汁吃梨。杏仁能润肺、止咳，鸭梨能利水清热，功效显著。②按摩相应穴位理肺：每日按摩患者太渊穴数次，以患者感觉酸胀为度，每次20min，太渊穴属土，土生金，金利肺，长期按摩效果较好；定期为患者拍背，从下往上、从外往内依次叩击患者背部，指导患者进行有效咳嗽和咳痰；对咳嗽无力者，按压患者天突穴刺激气管引起咳嗽，每次指压穴位15～30min【4】。 　　1.3观察指标 　　观察患者的咳嗽、咳痰、喘憋症状改善情况及痰量变化，比较两组患者护理前后呼气峰流速值（PEF）。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS15.0软件