慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取无创正压通气治疗的研究分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取无创正压通气治疗的研究分析 王春兰 　　吉林省中医药科学院第一临床医院 呼吸科 　　摘要：目的：探析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取无创正压通气治疗的临床效果。方法：选取2013年3月至2015年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者126例，随机分为对照组和观察组患者各63例。两组患者均给予内科积极治疗和其他常规治疗措施，对照组在此基础上实施经鼻导管低流量通气治疗，观察组在此基础上采取无创正压通气治疗。比较两组患者血气指标、病死率、住院时间、气管插管率等。结果：观察组患者病死率、住院时间、气管插管率情况均显著优于对照组，具有统计学意义（Plt;0.05）。此外，经治疗后，两组患者血气各指标均得以明显改善，但观察组改善情况比对照组更佳，组间比较具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取无创正压通气治疗可显著改善患者各项血气指标情况，同时可缩短住院时间，降低病死率，进一步促进患者恢复，提高临床治疗效果和患者生存质量，疗效确切，值得推广。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；无创正压通气 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种呼吸系统常见病、多发病[1]。由于COPD患者机体免疫能力下降、反复发作等因素，易引起各种心肺疾病，严重者可诱发呼吸衰竭等并发症[2]。无创正压通气（non—invasive positive pressure ventilation，NIPPV）是近年来新兴的一种无创性辅助通气方法[3]。本研究探讨NIPPV治疗急性加重期COPD的临床效果。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年3月至2015年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者126例，随机分为对照组和观察组患者各63例。观察组63例，其中男35例，女28例；年龄58～81岁，平均（67.35plusmn;10.19）岁；病程1～21年，平均病程（13.15plusmn;2.16）年；合并高血压36例，合并糖尿病31例。对照组63例，其中男36例，女27例；年龄59～82岁，平均年龄（67.29plusmn;10.21））岁；病程1～20年，平均病程（13.19plusmn;2.14）年；合并高血压35例，合并糖尿病30例。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入标准与排除标准 　　纳入标准：①符合《慢性阻塞性肺疾病治疗指南》相关诊断标准；②意识清醒，有自主呼吸；③血液动力学稳定；④无面部创伤。排除标准：①昏迷状态患者；②不能自主呼吸或自主呼吸微弱患者；③伴有上消化道出血患者；④伴有其他严重器质性疾病患者；⑤血液动力学处于不稳定状态患者。 　　1.3 方法 　　全部患者均给予内科积极治疗，包括抗生素抗感染、祛痰、支气管扩张及。肾上腺皮质激素等对症治疗，同时纠正患者酸碱平衡，给予相应营养支持。观察组患者在上述治疗的基础上给予无创正压通气治疗，仪器采用BiPAP Symchrong呼吸机，将口鼻面罩固定，调整呼吸机参数，呼吸频率以12～18次/min为宜，吸气压开始为8cmH2O，根据血样饱和度（SaO2）、潮气量、二氧化碳分压（PaCO2）等变化情况调整，使潮气量尽量控制在每公斤体重8ml以上，呼气压控制在4～6cmH2O，调节氧流量尽量使血氧饱和度（SpO2）维持在95%以上。对照组患者在基础治疗上给予经鼻导管低流量通气治疗，根据患者SpO2情况调整通气时间，若治疗期间出现任何不适合继续面罩通气情况，则采取气管插管通气治疗。 　　1.4 观察指标 　　观察两组患者治疗前及治疗24h、治疗结束时pH、PaO2、PaCO2等动脉血气指标变化情况；观察两组患者气管插管率、住院时间及病死率等情况。 　　1.5 统计方法 　　采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者气管插管率、住院时间及病死率比较 　　观察组患者气管插管率、住院时间及病死率均显著低于对照组（Plt;0.05），见表1。 　　 　　3 讨论 　　COPD是临床常见的呼吸系统疾病，是以气流受限为特征的肺部疾病，此病可呈进行性发展，若治疗不当，可诱发患者呼吸衰竭，甚至死亡[4]。相关研究显示，急性加重期COPD是导致患者死亡的重要诱发因素。急性加重期COPD多合并不同程度的呼吸衰竭，其发生原因主要与气道阻塞严重、肺部过度充气、肺泡弹性减弱等因素有