慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用多索茶碱的临床效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用多索茶碱的临床效果研究 刘朝晖 　　郴州市第一人民医院呼吸内科 湖南郴州 423000 　　摘要：目的：探讨对慢性阻塞性肺部疾病急性加重期（AECOPD）患者采用多索茶碱治疗的临床效果。方法：随机选取70例AECOPD患者，分为观察组与对照组，各35例，观察组多索茶碱治疗，对照组采用氨茶碱治疗。结果：治疗组的总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%；观察组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、SaO2水平均显著高于对照组；观察组的不良反应发生率为17.14%，显著低于对照组的40.00%，有统计学意义（P lt; 0.05）。结论：对AECOPD患者采用多索茶碱治疗，能有效改善患者的肺功能及临床症状，有利于降低不良反应发生率，值得推广。 　　关键词：慢性阻塞性肺部疾病；急性加重期；多索茶碱；氨茶碱 　　慢性阻塞性肺部疾病是一种具有不完全可逆气流受???的呼吸系统疾病[1]。而细菌、病毒感染则是慢性阻塞性肺部疾病急性加重期（AECOPD）的主要诱因[2]。临床中对该病主要以吸氧、祛痰、抗感染等基础治疗及氨茶碱治疗为主，但整体疗效不甚理想。近年来，多索茶碱在AECOPD临床中开始得到应用，并取得较好的治疗效果。为了分析对AECOPD患者采用多索茶碱治疗的临床效果，我院对70例患者进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机选取本院于2013年12月～2014年12月收治70例AECOPD患者，所有患者均符合中华医学会呼吸病分会制定关于COPD的诊断标准[3]。根据数字表法分为观察组与对照组，各35例。观察组：男19例，女16例，年龄56～81岁，平均（67.6plusmn;6.3）岁。对照组：男21例，女14例，年龄57～83岁，平均（68.3plusmn;6.5）岁。纳入标准：（1）非激素依赖患者；（2）近两周无平喘药物治疗史；（3）均签署知情同意书。排除标准：（1）对多索茶碱与氨茶碱过敏者；（2）严重性心、肝、肾等功能不全者；（3）妊娠、哺乳期妇女。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。 　　1.2方法 　　两组患者入院后均给予吸氧、祛痰、抗感染等基础治疗。对照组给予氨茶碱250mg溶于250ml5%葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d。观察组给予多索茶碱300mg溶于250ml5%葡萄糖溶液静脉滴注，1次/d。两组的疗程均为7d。 　　1.3观察指标 　　观察与对比两组的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后的肺功能[一秒用力呼气容积（FEV1）及其与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）]与血液氧饱和度（SaO2）变化情况。 　　1.4疗效评定 　　参考2013版《慢性阻塞性肺病诊疗指南》[3]进行判定：①显效：咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等症状、体征消失或显著改善；②有效：咳嗽、气喘、肺部哮鸣音等症状、体征有所好转；③无效：上述症状及体征无改善。 　　总有效率=（显效+有效）/总例数 　　1.5统计学方法 　　用SPSS22.0软件统计，计数资料用卡方检验，计量用t检验，以p＜0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1临床疗效 　　观察组的总有效率为94.29%，显著高于对照组的74.29%，有统计学意义（P lt; 0.05）；见表1。 　　 　　2.2比较治疗前后肺功能与SaO2指标变化 　　治疗前，两组患者的各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的FEV1、FEV1/FVC、SaO2水平均显著高于对照组，有统计学意义（P lt; 0.05）；见表2。 　　 　　2.3不良反应 　　观察组的不良反应发生率为17.14%，显著低于对照组的40.00%，有统计学意义（P lt; 0.05）；见表3。 　　 　　3讨论 　　COPD是一种常见于老年人的呼吸系统疾病，主要和老年人呼吸道退行性变及气道屏障功能减退等因素有关。AECOPD主要是由于细菌、病毒感染等引起的，患者可表现在短期内气喘、咳嗽加重与痰量增多，并可伴有发热等症状加重等[4]。而且AECOPD可使患者呼吸道阻塞加重，并出现可逆性的平滑肌痉挛等。临床治疗除了吸氧、祛痰等基础治疗外，还需要进一步解除患者的支气管平滑肌痉挛及改善通气。 　　氨茶碱是一种常规的平喘药物，具有直接松弛呼吸道平滑肌的作用，且能有效对抗呼吸道的收缩作用及增强膈肌收缩力，能取得较好的呼吸改善功能。但由于该药物的治疗窗较为狭窄，容易产生心血管、消化系统等不良反应，不利于患者耐受，故限制了该药物在临床中的应用。 　　多索茶碱为支气管扩张剂，也是甲基黄嘌呤的衍生物，能直接作用在支气管上，通过对磷酸二酯酶等的抑制作用，促使支气管平滑肌松弛，从而起到抑制哮喘的