慢性阻塞性肺疾病患者应用无创机械通气治疗实施舒适护理的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺疾病患者应用无创机械通气治疗实施舒适护理的效果观察 李文娟 （四川省成都市公共卫生临床医疗中心 610000 ） 　　[摘要]目的：探讨慢性阻塞性肺疾病患者应用无创机械通气治疗实施舒适护理的效果。方法：选取96例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取无创机械通气治疗，观察组在对照组治疗基础上，实施舒适护理，采取心理护理、舒适护理、鼻面罩护理、生命体征监测及并发症观察；综合评价患者的临床效果。结果：观察临床总有效率为93.75%、对照组临床总有效率为75.00%；两组数据具有统计学意义(P＜0.05)。结论：慢性阻塞性肺疾病患者应用无创机械通气治疗实施舒适护理的效果确切，显著改善患者的预后，协同提高治疗效果，消除临床症状。 　　关键词：慢性阻塞性肺疾病；无创机械通气；舒适护理 　　慢性阻塞性肺疾病是指下呼吸道受到外源性致敏因子，以渐进性发展的气流受限为主要病症的肺部特异性免疫炎症疾病[1]。由于慢性阻塞性肺疾病病灶呈现炎症因子浸润状态，以气流受限及呼吸功能障碍作为特异性病症，易出现呼吸肌收缩痉挛，呼吸功能衰竭及肺通气功能紊乱，导致不可逆转性气道阻塞。无创机械通气改善慢性阻塞性肺疾病患者通气功能的主要治疗方法，通气治疗过程中对患者具有创伤性，需采取舒适护理提高患者的治疗依从性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院于2012年9月～2013年9月期间，治疗的96例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，随机进行分组；对照组采取无创机械通气治疗；对照组48例，其中男26例、女22例；年龄范围53.6～75.2岁、平均年龄(62.4plusmn;4.1)岁；病程2.1～18.2年、平均病程(5.3plusmn;2.1)年；观察组48例，其中男25例、女23例；年龄范围53.4～75.0岁、平均年龄(63.8plusmn;3.5)岁；病程1.8～17.6年、平均病程(5.4plusmn;2.3)年；两组患者的一般资料具有可比性(P＞0.05)。 　　1.2 研究方法 　　对照组采取无创机械通气治疗，调节无创机械通气机的工作参数：吸气压力为0.784～1.96kPa、呼气压力0.392～0.784，通气时间为4～10d、吸氧纯度为48%～60%，呼吸频率9～18次/min；观察组在对照组治疗基础上，实施舒适护理，采取心理护理，对患者进行健康宣教，提高患者对慢性阻塞性肺疾病的认识程度，消除对无创机械通气治疗的焦虑，减轻患者的心理负担，提高治疗护理的依从性；密切留意患者的心理状态，根据患者的病情程度，采取个体化的心理护理方案；舒适护理，在治疗期间，密切留意患者的表情、肢体动作及加强沟通，满足患者的生理需要，保持舒适的体位及呼吸道畅通；鼻面罩护理，在使用鼻面罩前，使患者有一个适应的过程，避免鼻面罩过紧或过松，导致漏气，避免对耳廓或眼睛造成刺激；生命体征监测，密切关注患者的生命体征，综合评价患者的机能状态，评估通气治疗的效果及安全性；并发症观察，密切留意患者的并发症发生情况，及时给予对症处理，改善患者的预后；综合评价患者的临床效果，临床总有效率＝(显效+有效)/治疗总例数times;100%。 　　1.3数据处理 　　采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用chi;2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察临床总有效率为93.75%、对照组临床总有效率为75.00%；两组数据具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表2。 　　表1 两组患者的临床效果对比[n(%)] 　　组别 例数 显效(例) 有效(例)无效(例)临床总有效率(%) 　　对照组 48 14 22 12 75.00 　　观察组 48 26 19 3 93.75 　　chi;2 15.652 　　P 0.035 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病的治疗护理原则为缓解患者的临床症状、恢复患者的通气功能、预防并发症发生及改善患者的预后[2]。无创机械通气治疗对患者采取低浓度供氧治疗，纠正CO2潴留及代谢功能紊乱，增加机体的摄氧量，减小颈动脉窦、主动脉体化学感受器的持续性条件反射。在无创机械通气治疗期间，实施舒适护理包括心理护理、舒适护理、鼻面罩护理、生命体征监测及并发症观察。心理护理可改善患者的心理状态，消除应激性心理反应，提高患者的治疗护理依从性；舒适护理、鼻面罩护理可协同提高无创机械通气治疗的效果，减轻对患者的不良刺激，提高治疗的舒适度；联合生命体征监测、并发症观察，可显著降低并发症发生的风险[3]。在本研究中，观察临床总有效