慢性阻塞性肺部疾病急性加重期的临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 慢性阻塞性肺部疾病急性加重期的临床治疗分析 邵 雨 （四川省绵竹市人民医院外三科 618200） 【中图分类号】R563 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0209-02 【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺部疾病急性加重期不同的临床治疗，观察效果，分析其临床应用价值。方法 采用回顾性方法对我院187例慢性阻塞性肺部疾病患者临床治疗资料进行对比。结论 采用多种方案联合治疗对急性加重期有确切疗效，值得临床推广。 【关键词】慢性阻塞性肺部疾病 临床治疗 加重期 慢性阻塞性肺部疾病急性加重期（AECOPD）是指在疾病过程中，患者短期咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，可伴有发热等明显加重的表现，并且导致患者的肺功能下降和生命质量降低，甚至导致患者最终死亡，是一类严重威胁患者生命的呼吸系统疾病之一。我院对从2012年6月至2013年5月收治的187例COPD患者进行临床治疗，取得了显著地治疗效果，总结经验如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2012年6月至2013年5月收治的COPD患者187例，其中男性129例，女性58例，平均65岁，病程5-30年。 1.2 治疗方法 1.2.1 一般治疗 喘甚者均采用半卧位，持续中高流量吸氧。保持呼吸道畅通，有痰及分泌物者及时清理呼吸道，采用翻身拍背、引流、吸痰等措施实施有效干预。 1.2.2 药物支持治疗 187例患者均给予有针对性的抗菌药物治疗、B2受体激动剂等解痉平喘、祛痰。 1.2.3 部分患者给予呼吸机辅助呼吸治疗。 1.2.4 肺功能锻炼。 1.2.5 营养支持增强免疫能力，积极治疗基础疾病。 1.3 观察指标 1.3.1 应用肺功能检测仪与多功能心电监护仪检测体温、呼吸、脉搏、心率、血氧饱和度等。 1.3.2 疗效标准:参照《中药新药临床研究知道原则》。 1.3.2.1 显效：咳嗽、咯痰、呼吸困难、紫绀消失，肝颈静脉回流征呈阴性，肺部口罗音明显减少或者消失，双下肢水肿消失，二氧化碳分压下降1.33千帕以上，氧分压上升1,33千帕以上。 1.3.2.2 有效：咳嗽、咯痰、呼吸困难、紫绀减轻，肺部口罗音明显减少，二氧化碳分压下降，氧分压上升，但未达到1.33千帕。 1.3.2.3 无效：症状、体征、肺功能及二氧化碳分压、氧分压无改善。 2 结果 187例AECOPD患者均通过有效的治疗，其中154例AECOPD患者通过临床治疗病情得到有效的控制，康复出院，治愈率为82.3%； 28例AECOPD患者治疗无效临床死亡；1例AECOPD患者自动出院；4例AECOPD患者转入上级医院进行治疗。 3 讨论 COPD是常见病，多发病，致残率与病死率都很高。其早期可无任何症状，呈渐进性发展，是一组慢性进行性难治性疾病。它是以慢性支气管炎（气道疾病）或（和）肺气肿(气体空腔扩大引起的肺实质破坏)引起的起到阻塞为特征的疾病状态。有研究显示，AECOPD 在老年人群中发病率较高，这可能与其生理功能减退，免疫功能降低有关。AECOPD时病人气流受限急剧加重，呼吸困难明显，此时治疗的关键是抗炎和迅速扩张气道，尽快缓解气流阻塞。急性加重期痰液增多，且粘稠不易咳出，不仅影响气道通畅，还易引起并发症，造成继发感染。在常规药物治疗的基础上结合呼吸机辅助呼吸治疗，并发感染率低，患者依从性较好，有效的改善患者通气状况。积极预防并发症的发生，在使用抗生素方面，尽量在使用之前做病原学检查，再多次监察，以便??早明确病原菌，选用最合适的抗菌药物，这对抗生素的滥用的抑制，降低多重耐用菌的发生率有明显的作用。慢性阻塞性肺部疾病经常与其他疾病合并，它们之间相互影响，显著影响了患者的预后。考虑合并症或者脏器功能不全会严重降低患者的机体抵抗力，可能与营养不良免疫力下降等有关。因此在治疗患者的基础疾病的同时，还应增强患者的机体免疫力。在患者住院期间，给予部分患者使用免疫增强剂，如免疫球蛋白、胸腺肽等，取得一定疗效。 参 考 文 献 [1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺部疾病学组.慢性阻塞性肺部疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007,30:7-16. [2]叫任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006:175. [3]慢性阻塞性肺部疾病无创呼吸机械通气治疗研究协作组.早期应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺部疾病急性