慢病管理对系统性红斑狼疮治疗效果的评价.docVIP

精品论文 参考文献 慢病管理对系统性红斑狼疮治疗效果的评价 许玲 （四川省医学科学院lt;四川省人民医院gt; 四川成都 610072） 【摘要】 目的 观察慢病管理对系统性红斑狼疮治疗的干预效果。方法 将120例系统红斑狼疮患者随机分为观察组60例和对照组60例。对观察组进行慢病管理干预, 对照组未进行干预。采用疾病认知、依从性、生活方式测定量表对患者进行评价。结果 观察组干预后疾病认知度、治疗依从性及生活方式积分较干预前明显提高，干预前后比较，差异均有显著统计学意义（plt;0.01）；干预后积分与对照组比较，差异均有极显著统计学意义（plt;0.05）。对照组干预前后治疗依从性评分比较，差异有统计学意义（plt;0.05），疾病认知度及生活方式积分观察前后比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 实施慢病管理干预可以提高系统红斑狼疮患者对系统红斑狼疮的认知度及治疗依从性，改善不良的生活方式。 【关键词】慢病管理 系统性红斑狼疮 认知度 依从性 生活方式 系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematusus，SLE)是一种全身多系统受累的慢性进行性、反复发作的自身免疫性疾病[1]?。该病病因不明、临床表现复杂多样,以多系统、多器官受累为特点。病程迁延，反复发作，严重影响了患者的生活质量。近年来，我院开展了SLE慢病管理，通过对SLE的健康管理，在提高系统红斑狼疮患者对系统红斑狼疮的认知度及治疗依从性，改善不良的生活方式，提高其生活质量方面取得了一定效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年10月～2011年10月在我院门诊确诊的120例SLE患者,分为管理干预组(观察组) 及未管理干预组(对照组) 各60例,其中观察组男性13例，女性47例，年龄14～65岁，病史3～16年；对照组男性10例，女性50例，年龄14～65岁，病史3～15年。两组病例在年龄、性别、病史、服用的药物种类、剂量上无统计学意义。 1.2 干预方法 观察组：常规药物治疗+干预措施 干预措施：建立慢性病档案，对患者进行健康教育,定期上门或电话随访；每次随访如实记录疾病情况，规范用药情况以及出现的药物不良反应,使其明确SLE治疗的长期性及控制总目标；养成良好的生活方式如戒酒、适当运动、避免劳累、加强营养。 对照组：不加干预措施，由患者自行选择治疗方式。 1.3观察周期：对两组病例进行为期1年的观察。 1.4观察指标：一年后评价患者对疾病知识认知度、治疗依从性、生活方式改善情况。 2 结果 2.1两组患者在实施健康管理后对SLE基本知识知晓比较结果（plt;0.05）见表1。 表1 两组患者接受健康教育后对SLE基本知识知晓比较 例（%） 2.2两组患者在疾病知晓度，遵医行为，健康信念，生活方式状况，心理状态，及服药情况的比较结果（plt;0.05）见表2。 表2 两组患者接受健康教育后情况比较 例（%） 2.3 两组患者接受健康教育后复发情况比较结果（plt;0.05） 见表3。 表3 两组患者接受健康教育后复发情况比较 例（%） 3 讨论 在对患者的健康管理中,要教育患者认识疾病,消除恐惧,保持乐观心情。在饮食起居中,劳逸结合、生活规律及饮食调节,外出避免紫外线直接照射。用药指导中,做好坚持长期用药的思想准备,不能随意减少药量及停药。利用家庭与社会的理解和支持,使患者有一个良好的养病和生活环境。 3.1 疾病相关知识 让患者充分了解SLE这一疾病，使其认识到发病的可能原因、临床表现及治疗过程。SLE患者如早期诊断和有效治疗，预后可大为改观。尽管目前对SLE的切病因尚不十分明确，但越来越多的资料显示，其发病可能与环境、日光、感染、食物、药物、性激素、遗传等有关。肾上腺糖皮质激素仍是首选的药物，应先告知患者长期使用可能出现的不良反应，如糖尿病、高血压、体质量增加、诱发或加重感染、骨质疏松等，同时使其明白，在正确的治疗方案下，不良反应会降至最低。 3.2 心理护理 由于SLE病程长、症状反复发作，有研究显示：SLE患者中有焦虑、恐惧心理的占46.7％，有自卑、抑郁、悲观失望心理的占16.6％，渴望受到尊重心理的占15%，护士对患者应该做全面系统的心理评估，多关心患者，给予患者有