成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗现状调查.docVIP

精品论文 参考文献 成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗现状调查 刘瑾1 曾雪峰2(通讯作者) 王晓霞2 陈锋2 李凯2 陈敏2 (1成都市血液中心 610041；2成都市第三人民医院呼吸科 610031) 【摘要】目的 了解成都市社区慢性阻塞性肺疾病患者中长期家庭氧疗情况。方法 对2007年8月～2009年8月对成都市部分社区394例稳定期COPD病人进行了问卷调查。结果 394 例病人中没有进行家庭氧疗的248例（62.9%），进行了家庭氧疗的146例（37.1%）；每天吸氧＞15h的COPD患者仅有16例，占吸氧患者的10.9%。结论 医务工作者尤其是呼吸专科医师亟待增强自身对肺康复及LTDOT 的认识，教育和指导病人正确的治疗。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 长期家庭氧疗 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0098-02 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是在全球范围内危害人民群众健康的重要呼吸系统疾病之一。我国40岁以上居民COPD的患病率高达8.2%[1]，在我国人口十大死因中，呼吸疾病（主要是COPD）居城市第4位、农村第3位。COPD 病人的缺氧可导致肺动脉高压、肺心病，而成为病人病情加重及死亡的根本原因[2]。纠正缺氧，对COPD的防治具有重要的意义。研究结果显示，家庭氧疗是COPD病人康复治疗中的措施，家庭氧疗可改善COPD或/和伴有慢性呼吸衰竭病人的生存率[3,4]。为了解成都市社区COPD患者中家庭氧疗应用情况，我们于2007年8月～2009年8月对成都市部分社区稳定期COPD病人进行了调查。现将结果报道如下： 对象与方法 一、对象 成都市成华区和郫筒镇各四个社区稳定期COPD患者为调查对象。共纳入394例，全部患者均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中制定的诊断标准[5]。其中男性286例，女性108例；年龄46～81岁，平均68.16岁。病程5～45年，平均34.6年。根据肺功能检查结果，将病人分为COPDII级164例，III级193例,IV级37例。 二、调查方法 采用自行设计的问卷进行调查，由专科医师负责完成询问及填写。调查的内容包括：COPD患者一般情况、对COPD疾病的认知情况、氧疗知识、对肺康复治疗的认识和家庭氧疗治疗情况等。 三、肺功能检查 所有COPD患者都要完成肺功能通气功能检查。肺功能检查采用意大利MIR Spirolab便携式肺功能仪，所有患者需要完成3次肺通气功能检查，取最好的一次作为检测值。测定项目包括：一秒钟用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)。COPD的诊断、分级参照2007年中华医学会的COPD诊断标准[5]。 结果 共发放调查表394份，均完整填写收回，回收率为100%。病人对COPD了解程度：完全了解的63例（16.0%），部分了解的261例（66.2%），不了解的70例（17.8%）。 全部394例COPD病人中，对COPD肺康复的了解程度：完全了解的78例（19.8%），部分了解的203例（51.5%），不了解的113例（28.7%）。317例（80.5%）病人表示愿意肺康复治疗（包括参加健康教育、家庭氧疗、呼吸训练等），77例（19.5%）病人表示不愿接受医师提供的任何肺康复治疗。 在调查中发现，对于判断是否缺氧，所有人均以胸闷、气紧等主观感觉为缺氧标准,氧疗的效果亦以胸闷、气紧好转为标准。吸氧的时机：大多数患者352例(89.3%)认为有胸闷、气紧感觉时需要吸氧，症状缓解后停止氧的吸入。吸氧的浓度：67例(17.0%)患者知道应该吸入低流量氧；其中只有23例(5.8%)知道吸入低流量氧的原因和吸入高浓度氧的危害。 患者进行家庭氧疗的情况：进行了家庭氧疗的146例（37.1%），没有进行家庭氧疗的248例（62.9%）；每天吸氧＞15h的COPD患者仅有16例，占吸氧患者的10.9%，在被调查的所有COPD患者中的比例为4.1%(16/394)。具体氧疗情况见附表1。病人氧气的供应途径各不相同，采用医用氧气瓶的52例（35.6%），用家用小型制氧机的94例（64.4%）。 表1 146例COPD家庭氧疗患者每天吸氧时间调查结果 讨论