我国卫生行政执法理论体系、现状及对策研究 郑海坚.docVIP

精品论文 参考文献 我国卫生行政执法理论体系、现状及对策研究 郑海坚 （之三、四、五：目前国内、外卫生行政执法模式、我国卫生行政执法的现状及存在的问题）郑海坚 （江西省人民医院江西南昌330006 【中图分类号】R155【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）12-2003-04 1目前国外卫生行政执法模式 1.1美国卫生行政执法模式 美国的政体是实行代议、宪政与联邦制的共和政体，“联邦制”是美国的国家结构。按照美国的现有体制，在联邦政府、州政府和市政府均设有主管卫生保健的机构。联邦政府卫生主管机关是卫生和人类服务部（Department of Health amp; Human Services，DHHS），主管全美的卫生保健工作。该部下设公共卫生署、卫生资金筹集署、社会保障总署、人类发展服务局、公共事务局等5个管理部门。 食品及药品的质量监督和卫生管理由DHHS的公共卫生署（Public Health Service，PHS）领导下的直属机构——食品药品管理局（Food and Drug Administration，FDA）负责。FDA有6个所属单位，包括药物评价及研究中心、生物制剂评价和研究中心、食品安全及应用营养中心、医疗装置及放射中心、兽医中心、国家毒理研究中心，其在全国各地的派出机构有10个办事处、2个地区实验室、2个国家技术指导中心、22个地区办公室和128个固定监督点、8个附属协会和14个特别办公室。FDA实行监督员制度，设有专门的监督员在各自的职责范围内开展工作。 职业安全与卫生管理局（Occupational Safety and Health Administration，OSHA）是职业卫生方面的监督机构，隶属于劳工部。环境保护局（Environmental Protection Agency，EPA）是控制、减少和消除环境污染的机构，归总统办公室直接领导。 州政府设有州公共卫生局。它是州级卫生主管机构，主管以疾病控制和卫生监督为主的卫生保健行政和业务管理工作。例如康涅狄格州公共卫生局下设社区卫生处、医疗质量处、卫生处、行政事务管理处、环境卫生处、卫生立法处，它主要管传染病、非传染病控制工作，对公立、私立医疗机构或个人诊所则按法律规定实行执照管理。市政府设立市卫生局，它是卫生法律法规和疾病控制、卫生监督监测、检验等行政业务的具体执行机构。“区”卫生局是美国政府以外存在的一种非常独特的卫生保健管理机构，介于官方和民办两者之间。“区”卫生局执行州公共卫生法律和地方法规，计划和协调成员镇的公共卫生工作，促进公众健康。“区”卫生局因是按经济区域确定的独立机构，与政府卫生主管部门相比，具有工作内容多样灵活、有较多的雇员可提供使用、受政治影响更小等优点［17］。 1.2英国卫生行政执法模式 英国的政体为君主立宪制，是一个传统法制的国家。卫生行政执法机关独立于卫生系统之外自成体系。其中食品安全管理的职能分别归口环境、食品及农村事务署，主要职责是制定相关卫生标准。各郡、区也设立相应机构，实行垂直管理，英国《食品安全法》执行者主要有两类人员，一是环境卫生官员，负责公共卫生事务，如食品经营场所的卫生和食品安全；二是贸易标准官员，负责商业法的执行，如检查食品的重量或标签等是否合法。公共卫生监督控制及突发公共卫生事件应急系统由英国卫生保护局(British Health Protection Agency，BHPA)负责。英国卫生保护局的主要任务和目标是：监测、调查全国传染病的流行；支持各地卫生机构对传染病的控制；与环境、食品部门合作提供实验室服务；对突发性卫生事件提供相应卫生措施；向政府和公众提供必要的卫生信息；提供各种疫苗；对公众进行卫生宣传等［18］。 全国卫生及安全委员会负责保障工人的安全和与工作过程有关的其他人员安全。由劳工部的劳工医疗咨询服务组织（Employment Medical Advisory Service,EMAS）领导，下设执行委员会，设立各类专职监督员，并吸收有职业卫生经验和资历的医师参加，对工作场所及工作过程出现的各种卫生及安全立法问题，代表国家监督。环境卫生工作有地方政府负责，具体由一个政府任命的环境卫生医学官员负责，起咨询监督作用。实施过程中地方卫生部门往往与国家研究机构和一些团体联合起来推动法律的执行，并且环境卫生、住房、社区服务部门在区一级也设有专门机构［19,20］。 1.3法国卫生行政执法模式 法国政府在社会事务和国家团结部设立3个局：卫生总局、医院管理局和医药器械管理局