我国基本公共卫生服务均等化探讨.docVIP

精品论文 参考文献 我国基本公共卫生服务均等化探讨 李啸（重庆市九龙坡区中梁山街道社区卫生服务中心 400050） 【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0051-06 【摘要】 本文利用文献研究和实地考察的方法从基本公共卫生服务均等化的相关概念和内涵、构成内容和理论依据入手进行阐述，明确基本公共卫生服务均等化概念、内涵、内容以及与其他的关系，分析和总结我国现阶段基本公共卫生服务均等化所取得的成绩、存在的不足和面临的困难，梳理、总结加拿大、澳大利亚两国在基本公共卫生服务均等化上所采取的措施、实施模式、行政管理体制等方面的经验，以期提出我国需要加强立法确定公民公平享有基本公共卫生服务的基本权利、进一步明确政府在公共卫生服务均等化中的主导作用、完善公共财政制度、建立规范用人制度、科学合理的界定服务范围、改善社会服务环境、创新服务模式、科学认定服务标准，才能逐步实现居民享受基本公共卫生服务的均等化。最后得出实现基本公共卫生服务均等化是一个渐进的、发展的过程，其服务标准也是一个渐进的、发展的过程，需要以立法的形式确定基本公共卫生服务均等化的项目，确定随着经济增长与项目增加的关系，进一步细化和完善其标准和责任体系，树立以人为本的公共卫生服务理念，推动政府职能转变，落实卫生公益性的各项政策措施，在随着这些政策、制度的完善和良性机制的建立和研究的不断深入，国内基本公共卫生服务保障水平将快速持续提高，最终实现人人享有卫生保健的目标，实现基本公共卫生服务均等化。 【关键词】基本公共卫生服务 均等化 探讨 党的十七大提出“建设服务型政府，必须注重实现基本公共服务均等化”。2009年4月，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》首次提出“基本公共卫生服务逐步均等化”的目标，将“促进基本公共卫生服务逐步均等化”作为《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009—2011) 》的五项改革重点之一。我国要实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，就必须大力推进基本公共卫生服务均等化。基本公共卫生服务均等化是公平和以人为本的理念在卫生服务领域的体现，加快实现基本公共卫生服务均等化，对缩小区域发展差距、促进社会公平公正、维护社会和谐安定、确保人民群众共享改革成果具有重大的政治、经济和社会意义。 1 相关理论及内涵 1.1基本公共卫生服务均等化的内涵 （1）均等化的内涵 目前，国内外大多数学者认为均等化是一个相对的概念，随着时间、区域和国家的不同，它的内涵也不同。在新华字典对“均”解释是平、匀和都、皆；“均等”解释是平等、相等，而“化”放在“均等”后面，表示“均等”的性质或状态。我国学者对均等解释是：认为是机会和结果的均等、需求和提供的均等、竞争和享受的均等、服务和质量的均等等等。国外则认为是财政能力的均等、各个地区的居民具有享受相同生活条件权利的均等、服务过程的均等、实现全国最低标准目标的均等等等。而笔者认为：均等化是一个相对的概念，不同时期、不同国家、同一国家不同时期和不同区域它的内涵都不相同，它强调的是人人可及和标准均等、供给和条件均等、机会和结果平等、服务过程和质量大致均等，但是差距要控制在不影响社会公平正义和人民群众所接受的范围之内的均等。 （2）公共服务均等化的内涵 公共服务均等化是指在一个国家内，处于不同地区的所有居民都能享受到大体相等的基本公共服务，体现的是一种社会效益和公益性[1]。需要由政府根据经济社会发展阶段和总体水平来提供，旨在保障个人生存权和发展权所需要的最基本社会条件的公共服务，没有办法靠市场的机制通过市场竞争来获得[2]。 西方发达国家政府提供的基本公共服务的内容主要包括:(1)公共教育服务; (2)公共医疗卫生服务; (3)社会保障服务。此外，政府基本公共服务还包括环境保护和公共事业等[3]。 我国政府提供的的基本公共服务的内容主要包括：人人享有基本教育、基本社会保障、基本医疗卫生、公共文化、公共设施使用、公共安全等公共服务。 综上所述，公共服务的均等化是一个渐进的、发展的过程，是一个社会问题，体现公共价值，政府是实现其均等化的主导作用，其内涵也将伴随着社会经济水平的进一步发展不断丰富和扩展，在政府财力有限的情况下,只能首先保障基本公共服务，随着财力保障水平的提高，才能逐步扩展基本公共服务项目。 （3）我国基本公共卫生服务均等化的内涵 基本公共卫生服务均等化属于基本公共服务均等化范畴，具有基本公共服务均等化的属性和特点，需要由政府建立健全公共卫生体系，制定公共卫生政策，