我国大学生医疗保险现状分析及对策研究.docVIP

精品论文 参考文献 我国大学生医疗保险现状分析及对策研究 兰州大学校医院 甘肃 兰州 730000 　　摘要：大学生医疗保险是社会医疗保险制度的重要组成部分。本文首先对我国大学生医疗保险制度的现状和所存在的问题进行了初步的研究和归纳。其次，通过对美、英、德、法等4国大学生医疗保险制度进行比较研究和深入分析,在此基础上提出了对我国大学生医疗保险制度建立和完善有益的借鉴和启示,包括:完善多层次的大学生医疗保障体系；取消自愿参保原则，强制实行，全面实行大学生社会医疗保险全国统筹；新型农村合作医疗保险应与大学生城镇居民医疗保险合二为一；强化医疗水平，保障基本医疗需求等。 　　关键词：大学生；医疗保险；公费医疗 　　1 引 言 　　我国大学生医疗保险制度始于1952年政务院出台的公费医疗办法，在保障大学生健康方面，公费医疗发挥了重要作用。随着我国经济的不断发展和医疗费用日益上涨，公费医疗已不能满足大学生群体的基本医疗需求。 　　为了解决大学生医疗这一难题,各高校探索出了不同的医疗保险模式，主要有:“公费医疗+意外伤害保险”模式；把公费医疗费全部发放给学生,学校不再承担他们的医疗费用的模式；“小病公费医疗+大病医疗保险”的模式等[1]。2008 年国务院办公厅下发了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》文件, 决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围。这对从根本上解决大学生就医难问题, 减轻学校和学生的压力，使大学生医疗保险良性发展具有重要意义。但将大学生纳入城镇居民医疗保险在实际操作过程中还存在一些问题，需要不断深化和完善[2]。通过分析研究高校医疗保险制度，探讨目前大学生医疗保险存在的问题并分析原因，为大学生医疗保障体系的建立健全、高校学生医保工作的不断完善提供参考依据，对学生、学校和社会都有着十分重要的意义。 　　1.1 大学生医疗保险发展的历程 　　大学生医疗保险发展经历了公费医疗、公费医疗与商业保险共存和大学生城镇居民医疗保险三个阶段[2]。 　　1.1.1 公费医疗阶段 1952年8月，我国国家计划内统招大学生初次实行公费医疗，这种医疗体系在计划经济时代确实为学生带来一定好处，但随着市场经济的发展，高等教育改革的不断深化和计划外扩招，二级学院及高职高专生一直处于无医疗保障状态；市场经济体制下医疗服务及药品价格快速上涨，公费医疗标准没变，一旦个别高校遇到几个重大疾病突发的情况，就显得无法应对，这就要求建立适应市场经济的新型医疗保障体系[3]。 　　1.1.2 公费医疗与商业保险相结合阶段 这种模式是在公费医疗的基础上，让商业保险公司参与，以弥补单纯公费医疗保险的不足，避免大学生因意外伤害、重大疾病造成的风险[4]。各高校为加强学生的医疗保障，减轻医疗负担，纷纷引入“学平险”，对学生采取双重保护模式。商业保险的引入，在支付意外伤害和大额住院费用上为高校和学生都解决了燃眉之急。但是这种保险也存在一些问题: 一是对商业保险许多学生有抗拒及侥幸心理，不愿意投保。第二是最高赔付额度低。三是后期理赔常导致被保险人因无力承担先行垫付的高额住院费而影响治疗。四是理赔疾病受限多。 　　1.1.3 城镇居民医疗保险阶段 国务院2008 年、2009年先后公布了《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》、《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案( 2009 －2011)》，把在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围[5]。这次改革通过社会统筹的方式保障了大学生的健康权益，不仅体现了社会公平的原则，同时也为学生的医疗保障做好了坚实的后盾。大学生医保交费较少，住院及门诊大病获保比例较高，最高支付限额也高。但在具体工作的执行中也发现了诸多问题，如学生自愿参保意识不强，医保筹措资金使用分配不合理等[6]。 　　1.2 大学生医疗保险现状分析 　　1.2.1 医疗保险覆盖面窄且超支现象严重 1999年以来，我国高校普遍扩招，到2011年底，全国高校在校生人数超过1451万人。但自1994年以来，高校学生的人均医疗经费投入一直停留在每年50元的水平[7]。近年来，医药价格和检查费用不断增高，公费医疗资金甚至还不够学生看1次病的开销，给高校造成了巨大的财务压力。而且随着癌症等重大疾病出现低龄化趋势，一旦有学生患重大疾病，就会用尽整个学校1年的医疗经费拨款，这使得高校医疗超支的问题更加严重[8]。 　　1.2.2 高校医院健康保障水平亟待提高　由于得不到必要的资金支持，高校医院药品品种不齐、医疗设备陈旧、医疗人员专业技术水平偏低、医疗服务质量不高，学生普遍对校医院不满意，一部分学生甚至不愿到校医院就医，造成医疗资源的虚置。另一方面，由于高校医院管理制度不健全，常