我院45例头孢菌素类药物不良反应报告分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院45例头孢菌素类药物不良反应报告分析 滕凌 （金坛市中医医院 213200） 【摘要】目的 了解头孢菌素类药物临床应用中不良反应发生的情况，为临床用药时预防该类药物不良反应发生提供警示。方法　采用调查统计的方法，对本院2011年—2012年两年间收到的因使用头孢菌素类药物诱发的不良反应进行分析。结果　头孢菌素类药物引起的不良反应为45例，涉及10种药物，头孢西丁引起的不良反应最多，其余9种药物均占一定比例。结论　头孢菌素类药物引起的不良反应比例高，症状多，临床医师和药师应注意密切观察，发现不良反应及时处理和报告，提高患者用药的安全性。 【关键词】头孢菌素类药物 不良反应 分析 【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0327-02 目前头孢菌素类药物在临床上广泛使用，迅猛发展，占有着十分重要的地位。现对我院引起不良反应的10种头孢菌素类药物做一简要介绍： 五水头孢唑林和头孢硫脒属第一代头孢菌素。五水头孢唑林对革兰阴性菌作用在第一代头孢菌素中最强，用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系感染、心内膜炎、败血症等。头孢硫脒对肠球菌具有较强的活性作用[1]。 头孢西丁、头孢呋辛、头孢尼西和头孢孟多属第二代头孢菌素。头孢西丁对革兰阳性菌和厌氧菌有较强抗菌作用，具有高度抗beta;-内酰胺酶性质。分布于盆腔组织的浓度特别高，防治盆腔炎感染疗效显著。头孢呋辛具广谱抗菌作用，但对金葡菌的抗菌作用较头孢唑林为差。头孢孟多对嗜血杆菌属最有效，胆汁及尿中浓度高，适用于胆道及尿路感染等。头孢尼西抗菌作用与头孢孟多相似，治疗尿路感染疗效好，亦可用于妇产科感染[2]。 头孢他定、头孢曲松、头孢唑肟和头孢地嗪属第三代头孢菌素。头孢他定是目前所有抗生素中对铜绿假单胞菌最有效的药物之一，无出血并发症。头孢曲松对铜绿假单胞菌作用不太强。头孢唑肟，耐第一代头孢菌素和庆大霉素的一些革兰阴性菌对本品敏感，主要用于敏感菌所致的肺炎、胸膜炎、腹膜炎、泌尿道、前列腺等部位的感染。头孢地嗪有激活免疫系统的功能，能增强机体防御功能，与变形核白细胞、巨噬细胞起协同杀菌作用，因此具有抗菌和增强免疫功能的双重作用。适用于敏感菌所致的各种感染，尤其适用于免疫功能低下的严重感染患者[3]。 头孢菌素类药物随着研究的深入和应用的增多，不良反应的报道也日渐增多，为进一步了解头孢菌素类药物不良反应发生的概况，现将我院2011年1月—2012年12月收到的45例头孢菌素类药物不良反应报告进行分析。 1 资料来源 我院2011年1月—2012年12月上报的不良反应共110例，其中头孢菌素类药物在两年间的不良反应报告有45例，占不良反应总数的40.9％,而青霉素类药物在两年间的不良反应报告仅4例，仅占不良反应总数的3.64％。头孢菌素类和青霉素类药物同属beta;-内酰胺类抗生素，而头孢菌素类在两年间的不良反应远远高于青霉素类，这与青霉素类药物大多数做皮试，警惕性较高，而头孢菌素类大多数不需做皮试，且对头孢菌素类的不良反应认识不足有关。现分别对患者的年龄、性别、给药途径、不良反应临床表现、引起不良反应的药物类型进行统计分析。 2 结果 2.1基本情况 45例不良反应报告中男21例（46.7％），女24例（53.3％）。年龄﹤18岁，13例（28.9％），18-64岁，18例（40％），﹥65岁14例（31.1％）。45例都为静脉给药。 2.2各种头孢菌素类药物不良反应发生的情况 我院两年内共收到10种头孢菌素类不良反应报告，现列表如下： 表1 10种头孢菌素类不良反应的例数及构成比 3 讨论 3.1首先女性不良反应比例比男性稍高，女性受精神因素、情绪的影响较男性多，所以女性对药品更敏感。从表1可看出，头孢西丁的不良反应是最多的。这是因为头孢西丁在我院临床上使用频率最高，在妇产科、外科及骨科等防治细菌感染应用广泛，且与用药起点低有关。 3.2从表2可看出：皮疹、丘疹、瘙痒等过敏反应占大多数，因为这些症状易于被人们发现，容易识别，不易误诊，所以报告较多，予以停药或治疗后症状即可消失。其中一例严重不良反应为头孢西丁所致过敏性休克。此例因上呼吸道感染而静滴头孢西丁（海口市制药厂，规格0.5g，生产批号，静滴数滴后，患者出现面色苍白，大汗淋漓，