我院一例哮喘患者出院用药教育的实施与体会.docVIP

精品论文 参考文献 我院一例哮喘患者出院用药教育的实施与体会 南华大学附属第二医院药剂科 湖南衡阳 421001 【摘 要】临床药师通过对患者进行出院用药教育，树立患者的治疗信心，增强患者对临床药师的信任度，提高患者用药的依从性，实现医院的社会性和经济性效益，并为临床合理用药提供了有力的支助。 【关键词】哮喘；临床药师；用药教育 哮喘是一种需长期治疗的慢性气道炎症性疾病[1]，患者的用药依从性和使用正确性决定着哮喘症状控制的好坏，临床药师参与临床其中很重要的一项任务就是给患者进行用药教育，并在实施的过程中注意方式方法，从而提高患者的用药依从性和治疗效果。现结合我院一例哮喘患者出院用药教育的具体实施，浅谈哮喘患者出院用药教育的一些体会。 1 病历摘要 患者，男，50岁，工人。因发作性喘憋十余年、加重2天，于9天前入住我院呼吸科，诊断为支气管哮喘急性发作。经过治疗，症状好转，无其他异常，今日出院。根据患者病情，给予舒利迭准纳器准纳器（沙美特罗+丙酸氟替卡松）和万托林（沙丁胺醇气雾剂）出院带药治疗。 2 用药教育实施 2.1走进床头，温馨问候 你好，叔叔，我是临床药师XXX，又来看你了，很高兴你今天康复出院。我和你的主治医生沟通过，由我来对你的出院进行详细交待。 2.2 病情交流，增进信心 叔叔，你得的是支气管哮喘，也就是我们常说的哮喘，它是一种可以预防和治疗的疾病，你应该树立积极的治疗信心。现在呢，你的病情虽然好转了，但还是需要长期、规范的治疗，才可以有效的控制哮喘。因此，你除了坚持用药，还应保持有规律的生活和乐观情绪，如：不养宠物，注意卫生；避免食用易引起过敏的鱼、虾等食物；还要注意少接触刺激性气体；不要大喜、大悲和剧烈的运动；也不要乱用药物。当然最好是能监测自己的病情，做好哮喘日记记录，以方便诊疗。 2.3药物介绍，注重细节 你出院带的药只有两种，这两种药务必都要带在身边。这种叫万托林的是哮喘发作时的急救药，平时不用，你以前用过，不再介绍，现在主要介绍这种叫舒利迭准纳器的。舒利迭准纳器是目前治疗哮喘所推荐的药物，出院后你要长期使用。你看说明书会发现舒利迭准纳器含有激素，因它是吸入的，直接进入呼吸道，发挥局部治疗作用，而且剂量较小，全身不良反应也较轻，因此不必害怕长期使用会带来不利的影响。每天你要早晚各一次吸入舒利迭准纳器的药物，即使没有症状也如此，只有每天使用才能获得理想的益处，不可突然中断，否则可能导致哮喘急性加重。每次用药后要漱口，漱口避免长期用药引起的声音嘶哑及真菌感染，用药后还应注意观察有无手指震颤和心悸等不适反应，如有这类反应，应及时到医院调整用药。在日常使用中，要保持舒利迭准纳器的干燥，用干布或干纸巾把吸嘴外侧擦拭干净，不能用水或液体擦洗吸嘴，亦不能放入冰箱中保存[2]。还要记住，药物快用完之前要提早备药。如无急性发作应每月一次随诊，根据病情请医生调整用药；如一旦出现哮喘加重需及时应用缓解症状的万托林并紧急到医院就医。叔叔，我说的，你可听明白了，如果明白了，请把重点的内容给复述一遍，我听听。嗯，听你复述后，我觉得你已把主要的内容给记住了。 2.4 现场演示，正确规范 药物的正确使用对疗效起到至关重要的作用。万托林你已会用，现在我来给你演示舒利迭准纳器的正确使用方法，你跟着我做。 2.4.1 从药盒中取出舒利迭准纳器，它应处于关闭状态 2.4.2打开外盖：用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至盖子完全打开。 2.4.3准备吸药：推开-握住准纳器使吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。 注意：只有在准备吸入药物时才可以推动滑动杆。每次当滑动杆向后滑动时，使一个剂量的药物备好以供吸入，在剂量指示窗口有相应显示，不要随意拨动滑动杆以免造成药物浪费。 2.4.4吸入药物：先将气慢慢呼出（不要对着吸嘴呼气，以免将药物吹出造成浪费），再将吸嘴放入口中深深地平稳地吸入药物，切勿从鼻吸入。将舒利迭准纳器从口中拿出。继续屏气约5-10秒钟，目的是使药物吸入后随吸气进入肺内，起到扩张支气管、缓解气促症状的作用。屏气是让药物在气管、支气管内有一定的时间发生作用，避免吸气后马上呼气，使药物随呼气运动而流失，这样可以使药物在肺内停留的时间延长，药物的作用时间也随之延长[3]，从而充分地发挥药效。然后经鼻将气慢慢呼出，关闭舒利迭准纳器外盖。 2.4.5关闭舒利迭准纳器，将拇指放在拇指柄上，尽量快的向后拉，