我院门诊不合理用药调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院门诊不合理用药调查分析 周泽良（百色市妇幼保健院药剂科 广西百色 533000） 【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0104-02 【摘要】目的 了解我院门诊用药情况，以促进和提高临床合理用药水平。方法 回顾性分析我院2010年1～12月门诊部分处方共计8164张，对不合理用药处方进行统计分析。结果 大多数处方用药合理，有776张处方用药不合理，占9.5%，主要表现为：重复用药、诊断与用药不符、剂量用法不当、溶媒选用不当、配伍禁忌、滥用抗生素等。结论 我院门诊处方不合理性用药明显偏高，医院药学委员应加强用药指导，加强合理用药检查力度，及时与医师交流，以实现临床安全、有效、经济、合理用药，以改善患者健康为目的。 【关键词】门诊处方 合理用药 合理用药是以疾病系统知识理论和当代药物为基础，安全、有效、经济??适当地使用药物，依据卫生部颁发的《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》规定:“调剂前应对处方用药的适宜性进行审核，调剂人员认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。”并规范医务人员用药行为、促进合理用药、但实际工作中，由于药剂科调剂人员业务能力的局限性及窗口调剂时间较短等因素，导致一些不合理用药处方被调剂。作者对我院门诊不合理用药情况进行统计分析，旨在促进合理用药，保障患者用药安全，现报告如下。 1 资料与方法 8164张处方均为2010年1月至12月我院门诊处方，根据药品说明书、《处方管理办法》、注射剂临床配伍检索表以及《抗菌药物临床应用指导原则》等评价标准，对其中重复用药、诊断与用药不符、剂量用法不当、溶媒选用不当、配伍禁忌、滥用抗生素等不合理处方进行分类统计、综合分析。对主要存在问题进行讨论，为以后的工作改进提供参考，促进合理用药，更好推进药学服务。 2 结果 抽查的8164张处方中，有776张处方用药不合理，占9.5%（776/8164），其中，重复用药168张，占21.6%（168/776）；诊断与用药不符159张，占20.5%（159/776）；用法用量不当156张，占20.1（156/776）；溶媒选用不当121张，占15.6%（121/776）；配伍禁忌71张，占9.1%（71/776）；滥用抗生素67张，占8.6%（67/776）；选用药物不合理34张，占4.5%（34/776）。 3 分析 3.1重复用药 重复用药不但达不到治疗疾病的作用，反而增加不良反应的发生，影响治疗效果，常见的有以下几种情况。 3.1.1 西医药物重复利用 青霉素钠与阿莫西林/克拉维酸钾、青霉素钠与呋布西林或美洛西林/舒巴坦钠、青霉素钠与头孢替唑的合用，都为beta;-内酰胺类抗生素，作用机制相同，均干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，可因共同竞争作用靶位而出现拮抗现象，不但其治疗作用起不到相加，反而增加了毒性[1]。 3.1.2 中成药的重复利用 有一张处方诊断为为“附件炎”，同时给予八珍颗粒和六味地黄丸，两种药物主要成分均含有熟地、茯苓等相同成分，造成重复用药。有一张处方为：炎立消炎片+复方新诺明+穿心莲内酯+穿王消炎片治疗上呼吸道感染，穿心莲内酯为穿心莲提取物,穿王消炎片为穿心莲+了哥王，属重复使用穿心莲，且三种中成药皆以清热解毒为主，需辨证施治，可适当加抗菌药物。 3.2诊断与用药不符 明确的诊断是合理用药的前提。了解患者疾病的发病机制和病情严重程度，从而有针对性的选择合适的药物和剂量，制定用药方案，对症下药，达到治疗目的。但有些医师不掌握用药规律，出现诊断与用药不符现象，如患者诊断为消化不良，选用兰索拉唑肠溶片。 兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，对基础胃酸和所有刺激物所致的胃酸分泌均有明显的抑制作用，其临床主要用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等疾病；诊断为糖尿病，处方用药为坎地沙坦片和阿卡波糖片，坎地沙坦片为降压药，阿卡波糖片才是治疗糖尿病的药，两者不能合用。本次抽查中出现这种情况的有159张，占不合理用药的20.5%，比例相当高，应引起高度重视。 3.3用法用量不当 此类不合格处方也常见，例如：有一个妇科医生开一张处方为灭滴灵1片/次，1次/d，用法是嘱患者吸收干净后自带一次性薄膜手套塞入阴道，这种治疗方法有一定治疗效果，但不及阴道栓，因为片剂与栓剂从配方、制备工艺、给药方式到释药方式均不相同，栓剂进入阴道内，基质在体温下即可熔融液化而释出药物作用于局部患处，将片剂当作阴道栓使用，药物