我院门诊处方规范性与用药合理性的调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院门诊处方规范性与用药合理性的调查分析 沈练珊（江苏省宿迁市沭阳县人民医院 江苏沭阳 223600） 【摘要】目的：分析我院门诊不合理处方原因，规范处方书写，促进合理用药。方法：对1000张门诊处方进行调查和分析。结果：抽查的1000张处方中，合格处方有913张，不合格处方87张。处方合格率为91.3%。不合格处方主要表现为：处方书写格式不规范、不合理用药等。 【关键词】门诊 处方 调查分析 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0384-02 处方是临床医疗工作中重要文件之一，是治疗呢疾病的用药依据。药师对医师开具的处方具有审核、调剂的重要职责。处方书写正确与否直接关系到患者的身心健康和生命安全。因此，医师在开具处方时必须严格按照卫生部发布的《处方管理方法》[1]等相关规定认真书写。据此，现对我院部分门诊处方的规范书写情况进行分析。 一、资料与方法 1.1 资料 随机抽取我院2010年第一季度1000张处方。 1.2 方法 按照《处方管理方法》有关要求，对我院2010年第一季度随机抽取的10000张处方进行分析。 二、结果 抽查的1000张处方中，合格处方有913张，不合格处方87张。处方合格率为91.3%。 三、分析 3.1 处方书写格式不规范 （1） 处方前记书写不完整，如科别、年龄、诊断等项漏填。儿科处方不写十足年龄、漏写体重等。这些都是《处方管理方法》中明确规定不允许的。 （2） 处方修改不规范，处方写错修改时未签名及注明修改日期。 有的甚至在原字基础上修改，现字和原字都无法辨清，很随便，这不符 合处方管理要求。 （3）药名书写不规范，药品名称应当使用规范的中文名称书写，要写通用名，不得使用商品名。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药名的缩写名称或使用代号。如多潘立酮片写成吗叮咛、氨溴索片写成贝莱片、单硝酸异山梨酯写成鲁南心康等。 （4）剂型剂量缺乏或书写错误、用法不清，如达克宁1支，既没有写清药品的剂型规格，也没有具体的用法用量。 （5） 空白处没有划一斜线，按《处方管理方法》规定，开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 （6）每张处方大于5种药品，这种处方医师应当给予重视，有报导，同时服用药物的品种数与药物不良反应发生率成正比。 3.2 不合理用药 （1）溶媒不当 葡萄糖+青霉素，葡萄糖对青霉素的水解有催化作用，且随着葡萄糖浓度的增加，青霉素分解加速。故最适宜青霉素的溶媒是生理盐水。 （2）配伍不当 药物配伍不当可影响药物疗效，如左氧氟沙星+铝碳酸镁片，治疗胃溃疡。铝碳酸镁片会降低左氧氟沙星的吸收，不宜合用，如必须使用应间隔2小时以上。青霉素+克林霉素，青霉素为繁殖期杀菌药，后者为快速抑菌药，两者联用呈药理拮抗作用。 （3）重复给药 处方既开了阿莫西林，又开了头孢拉定。两者都为beta;-内酰胺类抗生素，作用机制相同，重复使用会增加药物的不良反应的发生。 （4）给药时间间隔不合理 如：处方：0.9%氯化钠溶液500mL；青霉素注射液800万U，ivgtt，qd。分析：青霉素类药物属于时间依赖性抗生素，其抗菌作用依赖于体内血药浓度较长时间维持在最低抑菌浓度以上；而该药的半衰期较短，用药3～4小时后90%已排泄，达不到有效血浆浓度，每天需多次用药，才能维持所需的杀菌浓度。因此，处方中的给药时间不应为每天一次，而应为每天3～4次。 四、讨论 在临床实践中，不合格处方产生的原因是多方面的：首先，医院对处方的规范性重视不够，这是存在不合格处方的重要原因。其次，医师对临床药物知识的掌握不够全面。近年来由于新药上市速度较快，药物信息量大幅度增加，使得部分医师难以全面掌握。再次，医师粗心大意，在没有养成良好习惯的情况下，就容易造成处方缺项。最后，药师指导医师合理用药不够，也是不合理用药现象在所难免的一个原因。针对上述原因，笔者认为，应当采取以下措施，来规范处方的书写，做到合理用药：第一，医院应重视处方的规范性问题，加大教育和监督检查的力度，督促医务人员重视处方的的书写质量，促进药品的合理应用。第二，加强对医师的业务知识培训，使医师能够掌握最新最全的药物信息。医师应根据药品信息安全、有效、经济使用药物，避免不合理用药和滥用药物，同时，医师在开具处方时应进行必要的检查，确保处方的规范性和正确性。第三，发挥药师在指导合理用药方面