手动负压吸引人工流产术.docVIP

精品论文 参考文献 手动负压吸引人工流产术 张卓玉（江苏省计划生育科学技术研究所 江苏南京 210036） 【中图分类号】R719.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0054-03 药流和负压吸引两种，药流有着严格的妊娠天数限制（停经49天以内），负压吸引人流术则成了很多意外妊娠唯一的补救方法。我国每年的人工流产数大约在800-1000万之间，方法大多用传统的电动负压吸引人流术。对妇女的身心健康有比较大的影响。手动负压吸引人流术是世界卫生组织推荐的一种安全、可靠的人工流产方法，有减轻痛感、减小损伤的特点。被世界卫生组织称为“温柔的人工流产方法”。江苏省人口和计划生育委员会“十一五”期间以项目形式进行推广，目前已使用此方法进行人工流产术近万例，受到广大技术人员和群众的好评。 1 手动负压吸引人流术的手术器械 手动负压吸引人流手术器械为全塑材料，塑酯吸引器、塑胶直列反向对置双开孔吸管。均为一次性器械。所以手术中完全避免了金属器械的碰撞声对服务对象造成的心理恐慌，也完全避免了重复使用器械可能造成的医源性感染发生。吸管为塑胶材料，软而有韧性，大大减少了子宫穿孔的可能性。吸管的直列反向对置双开孔便于吸引，不易堵塞。 2 手术操作特点 手动负压吸引人流手术除遵循普通人流手术的规范外，还有其独特的操作要求，包括一切以服务对象为中心、最小宫颈扩张技术、最少进出宫腔次数和无碰触技术等。 2.1一切以服务对象为中心 我们的宗旨是一切以服务对象为中心，体现在在整个服务过程中的方方面面如：为使服务对象安全性达到最高，手动负压人流术不常规进行局部麻醉和使用镇静剂，全程应用“心语疏通”镇痛法为服务对象减轻疼痛的感觉、手术前后及术中均减少一切不必要的操作、预先为服务对象准备好需要的一切、尽量一次性完成服务、科室设置合理化使行走路程最短、路标醒目方便群众找寻、大厅设置服务台引导服务对象等。从群众走进服务中心开始，在所有方面都以服务对象为中心，给以最贴心的人文关怀。 2.2最小宫颈扩张技术 摈??了传统人工流产手术常规扩张宫颈至7号半的做法，不常规进行宫颈扩张，只需容适合手术的吸管穿过宫颈即可。lt;8周的早孕一般选择5mm吸管。避免了扩张宫颈造成的剧烈疼痛和宫颈损伤。 2.3最少进出宫腔次数 进出宫腔次数增多是造成感染的重要原因，手动负压吸引人流手术强调最少进出宫腔次数的理念，原则上追求一次进出宫腔完成手术。具体做法是用塑料吸管（4mm或5mm）代替探针探测子宫深度。吸管头要轻轻地触及子宫底。依吸管进入深度判断宫腔深度。探测后吸管留在宫腔，手术时尽量不取出吸管，除非吸管堵塞不能排除，直列反向对置双开孔吸管不易堵塞，有轻微堵塞时可以通过增加负压排除，只有堵塞不能排除时才需要取出吸管。手术结束是也用吸管探测宫腔深度，追求最少进出宫腔次数，最大限度减少并发感染的机会。 2.4无碰触技术 手动负压人流手术过程中特别强调无碰触技术，进入宫腔的器械严禁碰触宫颈口以外组织。器械台按绝对无菌和相对无菌进行特殊的四象限划分，内上象限为绝对无菌区，只能放置进入宫腔器械的上半部分，其他地区为相对无菌区，最大程度的减少医源性感染的可能。 3 操作流程 3.1常规术前准备 手动负压人流手术的术前准备同传统人工流产手术，只是加上了心语疏通减痛技术，有专门的技术人员在术前就开始给予心语疏通，一直持续手术整过程。 3.2手术过程 3.2.1心语疏通人员经过专门培训，在整个手术过程中和被术者亲切交谈，用良好的沟通技巧和服务对象建立相互信任的互动关系，缓解服务对象的紧张、烦躁情绪，引导其利用平缓的深呼吸减轻痛感，配合手术。 3.2.2常规消毒铺巾。 3.2.3用适宜型号的吸管探测宫腔深度，留吸管于宫腔。如果子宫深度大于10cm(宫腔过深)，考虑是否有以下情况：①妊娠是否超过孕10周（但有剖宫产史者宫腔深度可能会大于10cm）；②子宫是否有其它情况没查出来（如子宫肌瘤）；③子宫是否有穿孔可能。如果通过宫颈时阻碍较大，可用小一型号的吸管，再逐渐增加吸管的型号（4mm，5mm，6mm），直至适合吸引的需要。 3.2.4准备吸引器负压，将手动负压吸引器阀门锁死，抽动吸引器针栓至两侧支撑臂自动弹开并牢固支撑。 3.2.5接上留置于宫腔的吸管，打开锁阀，手持吸引器管筒开始吸引宫内组织物，在吸引过程中一边抽动一边转动吸引器。