手指软组织缺损的逆行岛状皮瓣修复术的护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 手指软组织缺损的逆行岛状皮瓣修复术的护理研究 吉林大学第二医院骨科手足修复 吉林 长春 130000 　　【摘 要】目的：探索手指软组织缺损应用逆行岛状皮瓣修复的效果以及护理的方法。方法：对于实行了逆行岛状皮瓣修复术的患者进行观察，记录手术之前手指软组织的状态，同时在手术结束后对于患者状态进行观测，检查其恢复效果。并从中总结出最有利于促进患者恢复的护理方式。结果：通过对于进行了逆行岛状皮瓣修复术的患者手术前以及手术后的状态分析，就可以发现，保暖对于手术后的恢复具有重要的意义。通过对于末梢血供状态以及预防感染的护理之后，发现患者的术后恢复良好，皮瓣基本存货，而且血供状态良好。结论：通过对于患者手术后的全方位护理，确定全方位的护理可以有效地保证术后患者恢复的速度，并且可以很好地确保逆行岛状皮瓣修复术修复手指软组织缺损的成功率。 　　【关键词】手指软组织缺损；逆行岛状皮瓣修；护理； 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-200-01 　　 　　 　　手指软组织缺损在临床上有很多的处理修复方式，但是由于需要修复的部位在手指上，较为特殊，在进行修复的时候，不仅仅对于功能的恢复有要求，对于外观的完整性也提出了要求，所以就导致很多的手指软组织缺损修复方式在实际的应用过程中，不能达到很理想的修复效果。本文主要对于应用逆行岛状皮瓣修复术进行手指软组织缺损的修复进行了分析，在分析的过程中主要选取了40例手术进行分析。 　　1、临床资料 　　在进行逆行岛状皮瓣修复术分析以前，要收集关于手指动脉以及手掌背动脉以及收集神经的资料，收集40例逆行岛状皮瓣修复术手术资料，对于40例50指资料进行仔细分析。其中包含指动脉8例10指，需要修复末节软组织缺损。手掌背部动脉逆行岛状皮瓣10例12指，需要对于手掌的掌背以及手掌背部有问题周边区域进行修复。还有22例28指是在手指上的神经背侧支存在问题，对于中/远的指节软组织进行了逆行岛状皮瓣修复手术。在对于这40例进行分析的时候，要对于术后的患者进行三到六个月的随访，观察进行了逆行岛状皮瓣修复术的患者患处修复情况，发现在进行了修复的患者中，指动脉存在问题的患者全部恢复活性，手掌背部动脉逆行岛状皮瓣手术后也得到了全部的恢复。只有在指神经背侧支逆行岛状皮瓣的修复中，有两例出现了部分坏死现象，但是经过换药处理后，也得到了修复与愈合。 　　2、护理 　　2.1术前护理 　　（1）心理护理。在手术之前，每一个患者都会存在不同程度的恐惧，并且焦虑的情绪多会影响患者的心情。而且会在手术之前怀疑手术的效果，怀疑进行逆行岛状皮瓣修复术能否成功的对于患者的手指进行修复，所以在进行手术之前应该对于患者进行及时的心理疏导，通过交谈的方式，缓解患者的心理压力，可以应用一些成功的案例对于患者进行疏导，增强患者信心，保证其对于手术的积极配合。 　　（2）术前常规准备工作。术前1d应剃除供皮区毛发,剃毛时注意不能刮破皮肤,注意皮肤有无毛囊感染、癣、创面伤。受区创面提前3d扩创换药,盐水纱布湿敷、无料包扎后送手术室。 　　2.2术后护理一般护理 　　（1）病房环境:病房应严格消毒,限制探视,防止交叉感染。室温保持在25-28℃,湿度保持在60%-70%,每天用紫外线消毒。 移植皮瓣局部用40-60W烤灯持续照射,灯距30-50cm,以提高局部温度,并以单层纱布覆盖皮瓣,局部照射一般持续7-10d。因移植皮瓣的血液循环对外界环境刺激的反应非常敏感,特别是寒冷刺激可使移植血管发生痉挛,导致栓塞和移植皮瓣坏死； 　　（2）禁烟:严禁患者及家属吸烟,因香烟中的尼古丁等物质既能引起血管痉挛,还容易损害血管内皮细胞,使血小板粘附聚集而形成血栓,易造成吻合血管栓塞； 　　（3）卧位:一般取平卧位,抬高患肢10-20cm,患肢制动。禁止患侧卧位,防止皮瓣受到压迫性刺激,特别是夜间,患者就寝后会不自主地将患指移离灯烤区,高于头部甚至将患肢整个压在身下,影响皮瓣愈合。夜间多巡视,防止患者熟睡时不慎撕脱。同时术后患者应绝对卧床1周,应在不影响皮瓣血运情况下,定期更换卧位； 　　（4）饮食:宜进食营养丰富,高蛋白,富含胶原、微量元素及维生素A与维生素C的食物,如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、新鲜蔬菜和水果等促进伤口愈合及机体恢复,忌脂肪、生冷、盐碱过多和酸辣过多的刺激品及油条、牛奶等油煎胀气之品。患者术后因为长期卧床,可协助患者每日在右下腹顺结肠走向,向上、向左、向下按摩,时间20-30min。还可用开塞露行外导法,但避免行强烈的食饵疗法,防止出现脘腹痞胀、矢气减少、食欲不振、舌淡苔厚白的现象； 　　（5）用药观察:用药应及时准确,按医嘱给予“三抗”治疗及护理,即术后遵医嘱给予抗