手术室感染的原因分析与管理对策.docVIP

精品论文 参考文献 手术室感染的原因分析与管理对策 涂瑾（江西省肿瘤医院手术室 江西南昌 330029） 【摘要】目的 探讨手术室感染的因素及对策。方法 对医院手术室感染因素进行分析和总结。结果 制定与落实了手术室控制感染对策,使各项监控指标在正常范围,降低了医院感染率。结论 强化对医院感染工作重要性的认识,加强手术物品管理,控制进出手术室人员数量,严格手术室环境管理等,是手术室医院感染控制的有效方法。 【中图分类号】R612 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）13-0292-02 手术室是医院感染的重要场所，是医院感染的重中之重，它不仅担负对患者手术和急危重患者的抢救任务，其工作质量的好坏直接影响手术患者的生命和治疗效果，同时也威胁着长期处于职业暴露环境中的手术室医护人员，严重者可危及生命安全。[1]现就我院手术室 感染因素及控制对策讨论如下： 1、手术室感染的来源 1.1 空气、尘埃及带菌微粒直接污染到手术切口,或器械、敷料等。 1.2手术室布局 手术室布局不合理，其污染区、清洁区、无菌区，分区标志不明确。 1.3手术室清洁卫生消毒 未严格执行清洁卫生、消毒制度，术后不立即湿式清扫，各手术间的拖布、抹布不固定使用，用后未清洗消毒。 1.4 医疗垃圾医疗废物处置 未严格落实一次性医疗用品回收制度，未严格进行医疗废物分类管理和处置，特别是传染病患者或者疑似传染病患者的生活垃圾、分泌物、血液，可能导致严重医院感染。 1.5 手卫生 手术者的手是手术切口感染的主要病原菌来源之一。因术者无菌观念不强，手术上台前不规范洗手，术中一旦手套破损，手就成为重要病原体来源。 1.6无菌操作不严格 手术操作时不规范戴帽子、口罩、护目镜、手套。 1.7手术操作不规范 手术操作时医护人员接触各种锐利器械，如果操作时不规范，就容易发生锐器伤，这些均有可能发生医院感染。 1.8 一次性医疗用品　术中一次性无菌物品包装破损、过期未被发现也是手术室感染因素。 2、我院控制感染的对策 2.1 组织管理 我院手术室的感染控制工作由医院感染监测管理科直接领导,由主管护士长负责。感染科的科主任、医师与手术室总护士长共同制定手术室的各项监测内容,各区监测员与感染监测管理科共同协作,每月按时按要求完成各项监测任务。护士长定时、定期接受各项操作常规培训[2]。 2.2 建立标准手术室环境及手术室卫生制度，合理环境布局管理 ①保持手术室空气干燥清洁无污染: 制定手术室通风管道彻底清洗管理制度; 规范层流净化管理，进行层流净化设备监测和更新，要求达标。 ②手术室布局科学合理规范:手术室内设无菌手术间、一般手术间，感染手术间，区域标志明确。设工作人员通道、手术患者通道以及污染通道。应按照此原则将无菌手术和有菌手术严格分开做。 2.3 严格执行手术室清洁卫生消毒管理制度 早上7∶00开启每个手术间的层流净化装置,自净30 min后,洗手护士再用每个手术间配备好的消毒毛巾擦拭治疗车、器械车、壁柜、无影灯等。连台手术之间,护士需开启空气消毒机,自净20～30 min,再开始第2台手术。当天手术全部完成后，用0.05%有效氯消毒液,擦拭物品表面2遍,用1000 mg/L有效氯消毒液浸泡好的墩布拖地2遍。 2.4 手的控制感染对策　 对于手术人员进行严格的手术室流程培训，同时与感染科建立严格的手卫生监督机制，树立严格的无菌及无瘤技术观念，不定期的进行手卫生抽查，杜绝参加手术人员洗手过程中的不规范导致二次感染。 2.5严格执行无菌技术操作 要求手术室护士具有较强的专业知识和过硬的基本功。严格执行手术区皮肤消毒规范,注意保护切口,缩短手术时间,减少感染机会。术前注意检查患者手术区皮肤情况,皮肤消毒时选用高效消毒剂,手术切口由内向外消毒,感染伤口由外向内消毒,手术部位的消毒范围为15～20 cm[3]。术中避免无菌物品及无菌区域遭受污染,从而降低切口感染率。术后覆盖切口的敷料不可太厚密,以免影响汗液蒸发。 2.6 医疗垃圾医疗废物处理 手术后敷料装入污物袋内,系好袋口,贴上标示条,注明有无感染情况,放于污物通道的敷料车内，由