手术室护理人员的职业危险因素分析及自我防护对策.docVIP

精品论文 参考文献 手术室护理人员的职业危险因素分析及自我防护对策 张海艳 雷玉峰（湖南省郴州市第一人民医院南院手术室 423000） 　　【摘要】目的: 分析手术室护理人员的职业危害因素，探讨手术室护士的自我防护对策。方法: 手术室护理人员长期工作在受物理因素、化学因素、生物心理因素危害的环境中，根据所面临的危险因素，采取相应的自我防护措施。结果: 手术室护理人员深入认识自身所处的职业危险环境，增强了自我防护意识，提高了护理人员的综合素质。结论: 手术室护理人员的职业暴露对其身心健康具有潜在的危害性，通过对各种危险因素深入分析，提出相应的防护对策，减少或消除了职业暴露对手术室护理人员的危害。 　　【关键词】手术室 护理人员 职业危险 自我防护 对策 　　【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0278-02 　　随着医疗水平的逐渐提高,各种新设备、新仪器的引进使用，加之血源性传染病发生率的逐渐提高，护理人员职业暴露及损伤呈上升趋势。戴青梅等[1]报告,在各级医院的职业损伤中，医、护、技的损伤率分别为53.83%、74.06%和37.98% ，可见护理人员是最危险的职业群体之一。由于手术室工作环境及服务对象的复杂性与特殊性，尤其是新型化学药物和高新技术的广泛应用，不仅使手术室护士的生活紧张而无规律，而且使手术室护士常暴露在多种职业危险因素之中，若不注意个人防护和防护不当，会造成各种不同的职业损伤，其自身安全直接影响到手术室工作的质量[2]。现对影响手术室护士健康的职业暴露与防护对策探讨如下。 　　1　危害因素 　　1.1　物理因素 　　1.1.1　电离辐射。长期电离辐射及X线蓄积可引起工作人员疲劳、困倦、食欲不振，甚至可致癌。电离辐射还可诱导异常细胞的产生，导致内分泌系乱。 　　1.1.2　空气污染。术中电刀切割组织时产生的热效应而使出血组织产生烟雾。关节置换术中使用的骨水泥以及烧伤油膏的异味均能对人体产生不良刺激。烟雾中的漂浮颗粒含有炭化组织、血液成分和各种化学物质及气体等，暴露于烟雾环境中的人员感到恶心、头痛、眼睛和上呼吸道受到刺激。腹腔镜手术使用的二氧化碳由于连接处漏气，工作人员会感到头痛、恶心。 　　1.1.3　意外伤害。　①锐器伤及针刺伤。针、手术刀片等其他锐利器械以及电灼伤 (氩气刀、高频电刀) 等伤后发生血液、体液传播疾病的危险性远大于其他途径(皮肤、黏膜) ，约占80% ，其中最常见的危害是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)。②负重伤。由于麻醉原因，患者主动配合能力降低，手术室护士要协助搬动病人，摆手术体位，造成护士负重难度加大；又因患者在手术负性因素的刺激下，不可预知的突发急变率高，护士搬动大型笨重仪器的机会多，体力消耗非常大，易造成肌肉、骨骼的损伤，尤其是脊背损伤。由于工作活动范围的限制，固步站立时间相当长，导致下肢静脉曲张的发生率明显高于其他人群[3]。 　　1.1.4　缺氧。长时间在密闭的环境中工作，空气不流通，会造成头昏、疲倦等缺氧现象。 　　1.1.5 噪音。手术室的噪声来源于麻醉机、心电监护仪、电锯、电钻、电刀、空调声、吸引器声、工作人员的对话声及移放器械的碰撞声。护士要在超过50dB的噪声中工作，造成神经系统尤其是周围神经的兴奋性降低，传导减弱致使机体反应迟钝；使心肌收缩力加强，心率加快，血压升高，重者可致心律失常；心理方面首先产生情绪改变，烦躁、易怒，还常出现头痛、注意力不集中、听力下降及噪声性耳聋。 　　1.2　化学因素 　　1.2.1　消毒剂的危害。甲醛、戊二醛及碘类挥发性化学消毒剂在杀灭细菌的同时也对人体产生毒副作用。对人体的皮肤、神经系统及呼吸系统存在一定的不良影响，甚至可以致癌。环氧乙烷、乙醇等还能诱发细胞突变。 手套、止血带、胶布等含有乳胶成分，可引起多种反应如皮疹、瘙痒、哮喘等。 　　1.2.2　吸入性麻醉药。手术室空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入性麻醉药，若麻醉机呼吸回路漏气，更易造成手术间空气污染，长期吸入可导致肝脏损伤。 　　1.3　生物性因素的影响 　　手术室护士每天都要接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物。因此，如果保护措施不完善，经血液及接触传播疾病的感染机会就会增加，如乙肝、丙肝、艾滋病等。 　　1.4　心理因素的影响 　　手术室护士长期处于思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时、加班加点环境中，易患溃疡病、心脏病、下肢静脉曲张、胃下垂、颈椎病、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也可产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。 　　1.