手术室护理质量控制与持续改进.docVIP

精品论文 参考文献 手术室护理质量控制与持续改进 徐雪英（福建省莆田市第一医院手术室 福建莆田 351100） 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）36-0246-02 【摘要】通过对一年来手术室护理质量控制中出现的问题进行回顾性总结，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高手术室护理质量的方法，保障医疗安全。 【关键词】护士 手术室护理 安全 为了提高手术室护理质量，保障医疗安全，我科坚持实施手术室护理质量控制制度。现收集自2009年8月—2010年8月手术室护理质量控制中出现的问题，探讨出现问题的原因，总结持续改进的效果，提出提高护理质量的方法，保证病人生命安全。 1 手术室护理质量控制 1.1 质量控制组长的选择与培训 我科的质控组组长为一名高年资副主任护师，学习能力、操作能力强，熟练掌握手术室的理论知识和操作流程。由该护士担任我科的质控组组长，并配备相关的经过培训的成员，进行护理质量控制管理。 1.2 建立手术室的护理质量考核标准 本科护理质量考核标准及细则 ①管理工作方面：各级人员按职责上岗，严格实行护士准入制度及各项规章制度；有质量控制流程及质量改进措施；无乱收费现象；各区域符合手术部要求；建立与临床科室的沟通渠道及相关改进措施并有记录。②手术前后病人护理：与病房护士认真交接查对；注意病人安全；做好术后、Ⅰ类手术切口的随访工作并有记录，无菌切口感染率le;1.5%。③手术间的管理：手术过程在岗在位；各物品按位放置；手术间整洁。④无菌管理及操作要求：无菌物品专柜放置，专人管理，定点定数，无菌物品合格率100%；按要求带好口罩、帽子、更衣换鞋，按规范进行外科刷手，严格限制手术间内参观人数。⑤巡回护士工作质量：了解病情，用药无误；器械用物准备齐全，严格实行手术患者确认制度；手术体位摆放符合要求；配合协调；工作严肃认真；标本妥善保管，督促送检并做好记录；术毕协助包扎好伤口，护送病人回病房。⑥洗手护士工作质量：用物准备齐全，性能良好；清点认真，配合熟练，台面整洁有序；手术病人意外处理程序正确；标本妥善保管；术后器械规范处理。⑦手术器械的保养按规范进行。⑧护理文书书写真实、完整、规范。⑨手术室急救用品完好率100%，每班有使用交接等记。⑩临床带教、护理人员继续教育培训与考核按计划进行。有护理安全管理具体措施、紧急预案，健全可行。以上质控标准可编上序号，进行量化考核。 2 手术室护理质量持续改进 2.1 护理部对手术室护理质量管理及持续改进 护理部每月2次对手术室进行质量检查，存在的问题有：手术病人交接登记记录时未体现具体时间；问卷调查医生反映新护士配合欠熟练；三基、专科技能考核欠熟练；出现手术器械不足、性能不良现象。护理部强调：①加强岗位职责及工作制度的落实，预防医疗差错事故的发生；②严格交接班制度及查对制度，保证病人安全。③认真落实护理重点环节管理，保证护理安全。④按照卫生部颁发的《病例书写基本规范》根据实际情况补充完整。⑤手术患者身份识别措施、交接流程按程序落实到位。⑥加强专科技能及三基培训，提高护士护理技能。⑦强调安全生产，注意水电火汽安全管理，各项紧急预案完善可行。 2.2 手术室整改措施 护士长在晨会上传达护理部检查情况及强调的内容；和质控组成员不定期抽查危重患者识别制度，手术患者的核对是一项多部门合作的工作，涉及到病人及家属、医生、病房护士、手术室护士和麻醉医师，每一个部门都不可或缺[1]。多部门合作的手术核对制度包括了术前患者资料和手术信息的核对、手术部位的标记和手术开始前暂停时间小组核对3项内容[1]。抽查交接班制度及手术护理记录情况，强调护理文书正确书写的重要姓；加强三基、专科护理操作技能培训与考核；完善教学培训计划，落实专人带教，严把教学关、规范关；增强安全意识，熟练掌握各项应急预案，保证安全生产。 2.3手术室质控组总体检查情况及效果评价 按照手术室护理质量考核标准进行检查及效果评价：工作职责及规章制度落实均合格；手术前后病人护理合格率100%；一年来共发放术前术后访视单4032份，回收3936份，满意率100%；手术间管理合格率100%；无菌物品管理及无菌操作要求合格率100%；巡回、洗手护士工作质量合格率100%；手术器械完好率100%；护理文书书写抽查1992份，病人交接登记144份，其中不规范36份，合格率为98.3%；急救物品药品合格率100%；临床带教、护理人员的培训与考核均合格。 3 小结 手术室护理质控小组是在护理部??指导下成立，履行职责确保手术室