手术室最易发生差错事故的环节探讨.docVIP

精品论文 参考文献 手术室最易发生差错事故的环节探讨 张芳 [摘 要]本文对手术室工作中存在的问题或可能造成的医疗差错事故手术室管理人员进行了原因分析，并针对原因提出对策，以便在工作中加以防范，严防差错事故的发生，确保病人在手术室的护理安全。 [关键词]手术室 差错事故 环节 探讨 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.12.05.49 作者单位：735100，甘肃省嘉峪关市，甘肃省嘉峪关市酒钢医院麻手科 作者简介：张芳，1970.8.19，女，本科，甘肃省嘉峪关市酒钢医院副主任护师。 通讯作者：张芳，Email：1106107843@ 手术室由于涉及面广、人员流动量大、工作节奏快，同时病情复杂，意外情况发生较多。手术室医疗差错事故的发生，轻者影响病人的治疗效果，重者可导致病人残疾甚至死亡，直接影响到医院的整体水平。为使手术室护理工作适应形势，除在开展护理工作，执行或配合医疗活动中应严格遵守医疗护理技术操作常规以避免或减少患者的健康利益受损外，应同时对手术室工作中存在的问题或可能造成的医疗差错事故手术室管理人员必须分析原因，找出对策，在工作中加以防范，严防差错事故的发生，确保病人在手术室的护理安全。 常见差错事故的原因 造成差错事故的原因主要有两大类 一是护理人员本身工作责任心不强、专业理论知识欠缺和工作经验不足。 二是管理方面的原因，规章制度不健全，操作流程不合理，人员配备不充分和监督机制不到位等。 常见的差错事故和对策 1 混淆手术病人 常见的有接错病人;主刀医师开错手术病人或开错手术部位，将患侧的保留，健侧的切除，报纸杂志中均有报道。曾发生一次将胃溃疡胃大部切除术病人与食道癌手术病人送错手术间的事，幸被麻醉医生及时发现，杜绝了一次严重事故的发生。曾发生主刀医师开错手术病人，本来是扁桃体摘除手术，结果以心脏手术而开胸的案例。防范措施 （1）查对：术前接病人必须查对病历，仔细核对病人的姓名、性别、床号、住院号、手术名称、手术部位、腕带并检查术野备皮情况、术前医嘱执行情况等，核对无误后方可接病人到手术室。进入手术室应认真核对手术间号、切勿送错手术间。（2）巡回护士进入手术室后再次核对以上内容，另加诊断、血型并签名。麻醉医生进行麻醉前再次查对病人。（3）手术医师在手术前再次核对并签字。（4）病员进入手术室要带CT片或X线片，特别是肺、肾及肢体手术的病员必须将影像诊断片带到手术室以核对患侧和健侧，这里最易疏忽的环节是查对手术间号。我们要求每晨全部手术病人都接到手术间后，由护士按手术安排表逐一查对病人，每个巡回护士进入手术间后首先拿病历查对病人，经此层层把关，手术室未发生过接错病人，送错手术间的事。以上措施中，护士按手术安排表统一查对是最重要的一环。一丝不苟、认真查对是手术室护士职业道德的一种具体体现 。 2 异物遗留于体腔内 原因分析（1）未认真仔细清点物品；（2）手术中大出血填塞大量纱布未及时提醒记录；（3）临时添加物品未能及时登记在物品清点记录本上，手术台上掉下物品未妥善处理。纱布、器械等遗留在病人体腔里、是严重的医疗事故，总结我院手术室近20年来因清点物品发生疑问而延误关闭体腔的几次教训，发现最易出现问题的环节在急诊手术，抢救危重病人及手术多人员不足时。择期手术一般都照计划执行，人员配备齐全，术前准备充分，清点也较从容，而急诊手术则不分时间，常在手术最多工作最忙时或中午，深夜突然送来，病人往往病情危重，需争分夺秒抢救生命，忙乱中，易忽略清点这一环节，曾有一例报道一次剖宫产手术，中午十二点半接到手术通知，此时手术室尚有两台大手术正在进行，台下只有两名中班护士及一位护校实习生担任巡回，产妇接来后，实习生上台洗手，一位护士巡回，另一位兼管原有的两台手术。此例剖宫产术前诊断为胎儿宫内窒息，在迅速取出胎儿后，产妇因子宫收缩不良发生大出血，巡回护士忙于取血、输血、抢救产妇，以及给新生儿清理呼吸道、吸氧等，由于产妇出血很多，实习生配合手术缺乏经验，巡回护士忙于台下抢救，致使一块大纱布遗留于病人腹腔。总结这次事故的教训，我们认为：手术室护士应具备头脑清醒，忙而不乱的心理素质，做到稳中求快，越是繁忙越不可忽视规章制度的执行，学生上台洗手时，带教老师要特别注意清点，不可放手不管，酿成医疗事故。针对清点中易出现的问题。我们进一步完善了清点制度，强调“三数”，即手术开始前，由器械护士与巡回护士共同清点台上的纱布、针线、器械等物品并认真登记在巡回护士记录单上；关闭体腔前，按记录单逐一核对台上物品，与之相符后方可关闭；关闭体腔后，作第三次清点，确保无一遗漏。由于坚持了此