手术治疗46例胆石性胰腺炎的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 手术治疗46例胆石性胰腺炎的临床护理 郑晓玉（通辽市第二人民医院普外科 028000） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0331-02 【摘要】 目的 探讨分析胆石性胰腺炎外科手术治疗护理要点。方法 我院2008年1月—2009年1月收治的46例胆石性胰腺炎患者行手术治疗，对其临床护理方法进行回顾性分析，即术前的心理护理、术后密切观察患者病情变化及各种导管的引流护理和健康的饮食指导。结果 46例患者经综合治疗和精心护理，均痊愈出院；术后无1例并发症发生。结论 术前的心理护理、术后密切观察患者病情变化以防并发症的发生及各种导管的引流护理和健康的饮食指导，对患者的预后具有重要的意义。 【关键词】 胆石性胰腺炎 手术 护理 急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。而胆石症是我国急性胰腺炎最常见的原因，占胰腺炎年发病人数的15%—50%，死亡率高达20%—35%；由于结石直接嵌顿于十二指肠壶腹部或胆石移动经过壶腹部，刺激引起壶腹水肿致胆汁反流入胰管，并造成胰实质的损伤而触发急性胰腺炎，及早引流胆汁、胰液，解除梗阻，保持胰液引流通畅是治疗胆石性胰腺炎的关键[1]。本文对我院2008年1月—2009年1月收治的46例胆石性胰腺炎患者行手术治疗，通过术前的心理护理及术后密切观察取得了较好的临床护理效果，现报告如下： 1.临床资料 本组46例胆石性胰腺炎患者，其中男27例、女19例，年龄29—65岁，平均年龄47岁。患者均伴有不同程度的腹痛、恶心呕吐，其中35例患者腹痛向后背部放射。入院前患者查血、尿淀粉酶偏高；经B超、CT检查确诊为胆石性胰腺炎。 2.结果 46例患者经过精心的护理，均痊愈出院；术后无1例并发症发生。 3. 临床护理方法 3.1 术前护理： 3.1.1 心理护理：患者入院后应向患者介绍本病的知识及手术的必要性，以减轻患者的紧张、恐惧心理，并积极配合治疗。 3.1.2 体位及疼痛的护理：嘱患者绝对卧床休息，帮助患者选择感到舒适的体位，如弯腰、屈膝侧卧以减轻患者腹痛。若患者腹痛剧烈、情绪不稳，应防止其摔伤、坠床。疼痛时可遵医嘱给予患者使用解痉止痛药。 3.1.3 禁食和胃肠减压：是重症急性胰腺炎发作时采用的首要措施。保持胃肠减压的通畅，通过禁食和胃肠减压可避免患者呕吐并减轻腹痛、腹胀。 3.1.4 观察患者病情变化：在密切监测患者生命体征的同时，及时发现患者病情变化，迅速补液、补充电解质、纠正酸碱平衡和低血容量性休克。 3.1.5 术前准备:①术前协助患者做好出凝血时间、肝功能全套检查及查血、尿淀粉酶，以作为患者术后治疗效果的对照；② 加强患者口腔护理及皮肤护理，防止口腔炎及褥疮的发生[2]；③手术当天患者给予备皮、抗生素皮试、交叉配血以及清洁灌肠。 3.2 术后护理： 3.2.1 严密观察患者病情：术后患者回到病房，了解麻醉方式，按麻醉要求帮助患者摆好体位。监测患者生命体征，给予氧气的吸入，必要时给予心电监护；术后48小时内应严密观察出血情况，每30 min 测血压、脉搏一次，随时观察各引流管引出液体的量、性质及伤口渗血渗液情况[3]。 3.2.2 基础护理：①体位：待患者术后麻醉清醒、血压平稳后，嘱患者可采取半卧位，有利于腹腔引流；②保持呼吸道通畅：鼓励病人咳嗽，定时协助病人坐起，嘱其深吸气，必要时可给予患者雾化吸入。 3.2.3 输液护理：输液是基本的治疗措施之一，因胆石性胰腺炎围手术期患者输液量大，应保持静脉通道的通畅，及时补充营养物质，以保证水电解质平衡；输注液体的同时，还应控制输液速度，以防急性心力衰竭、肺水肿的发生；并在治疗过程中熟悉各种药物之间的相互作用。 3.2.4 各种引流管的护理：检查引流管是否有扭曲、受压、脱出，并妥善固定；保持各管道通畅，如有堵塞应及时处理；注意观察引流物的性质、颜色和量，并定时准确记录，若发现异常及时通知医生；每日更换引流袋，并观察记录引流液的情况。引流管口周围皮肤应用氧化氢软膏保护皮肤。 3.2.5 饮食护理：患者术后禁食，待血淀粉酶正常，可给予流质饮食，无不适可逐步改为半流质饮食，嘱患者进食不能过饱，宜少食多餐。 3.2.6 并发症护理：胆石性胰腺炎术后常见的并发症有有休克、多器官功能衰弱、术后病灶部位并发大量出血及术后胰外瘘等，如出现相应的症状，应立即通知医生作紧急