手法复位合小夹板固定跟骨牵引治疗 不稳定型胫腓骨骨折8３例.docVIP

精品论文 参考文献 手法复位合小夹板固定跟骨牵引治疗 不稳定型胫腓骨骨折8３例 廖建国 广西桂林平乐县中医医院542400 摘要：目的：探讨利用手法复位加上小夹板固定配合跟骨牵引治疗不稳定型胫腓骨骨折的疗效。方法:随机选取2010 年1 月至2013 年2 月期间收治的83 例 不稳定型胫腓骨骨折患者的资料，观察利用手法复位加上小夹板固定配合跟骨牵引治疗不稳定型胫腓骨骨折的疗效，记录患者治疗3 个月后痊愈、显效、有效、无 效以及患者满意度等情况，分析该方法的可行性。结果：37 例痊愈，27 例显效，19 例有效好转，没有无效病例。结论：采用手法复位加上小夹板固定配合跟骨牵 引治疗的方法能有效治疗不稳定型胫腓骨骨折患者，且治疗效果能使患者基本满意，能在临床上进行推广使用。 关键词：手法复位；小夹板；固定；跟骨牵引；不稳定型胫腓骨骨折；疗效 胫腓骨骨折在全身骨折概率中相对偏高，能达到全身骨折概率的 10%［1］，切各个年龄段都可发生，尤其在青少年以及儿童中发生 较多，而该处治疗通常会影响青少年及儿童的发育状况，应谨慎治疗 ［2］。骨折可分为两种，即稳定型骨折和不稳定型骨折，其中不稳 定型骨折因其骨折端发生移位或者复位后容易再次发生移位的特性， 相对于稳定型骨折较为难治［3］。本文中即探讨利用手法复位加上 小夹板固定配合跟骨牵引的方法来治疗不稳定型胫腓骨骨折，看其是 否能达到有效治疗的目的。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本文中随机选取了2010 年1 月至2013 年2 月期间收治的83 例 不稳定型胫腓骨骨折患者的资料，其中包括男性患者51 例，女性患 者32 例，他们的年龄普遍在10～66 岁之间，平均年龄为29plusmn;5.7 岁。 根据X光检测结果显示，确定所有患者都是胫腓骨发生了不稳定型骨 折，且判断无需外科手术即可进行治疗。 1.2 方法 1.2.1 手法复位 根据患者X 光检测结果确定患者可进行手法复位加上小夹板固 定配合跟骨牵引治疗，准备相应器材和药物以及为患者讲解治疗流 程，帮助患者配合医生进行治疗。根据X 光检测结果制定整复方案 ［4］，医生在器具帮助下沿肢体长轴进行手法牵引，使患者肌肉放 松，将患处断端对其进行整复。 1.2.2 小夹板固定 进行完手法复位后马上用小夹板对患处进行固定，以防断端再次 发生移位，利于断处愈合，固定时注意把握松紧度，保证患者没有不 适情况，且足部能正常活动的同时注意夹板和压垫是否会发生移动。 1.2.3 跟骨牵引 在经过初步整合固定处理后的一周内对患者进行跟骨牵引治疗。 将桓则断肢置于托马士架上，让患者屈膝保持120deg;至130deg;间［5］， 并对患处进行局部麻醉，根据患者骨折移位和体重情况确定牵引重 量，初始时牵引重量一般为自身体重的10%［5］。之后每次牵引前 通过X光确定患处对位情况，及时的调整牵引重量。 1.2.4 药物治疗 骨折治疗中断端复位固然重要，但适当的药物治疗可以帮助患者 更快的康复。对于骨伤患者用药又分为内服与外敷，一般内服要以消 炎、止痛、活血化瘀为主；外敷药一般用以消肿止痛，其主要成分包 括苏木、丁香、血竭、马钱子、生草乌、红花等中药材，将其涂于纱 布上，贴在患处在进行包扎固定。 1.3 疗效判断 治疗 3 个月以后根据相关诊断标准对患者治疗情况进行评估。治 愈：对位结果满意，患处无压痛，患肢与健康肢无区别，骨折处成角 ＜5deg;，膝关节伸屈受限＜15deg;，踝关节伸屈受限＜5deg;；显效：对位 结果尚可接受，按压时有轻微痛感，患者与健康肢相比缩短＜1cm， 骨折处成角＜10deg;，膝关节伸屈受限＜30deg;，踝关节伸屈受限＜10 deg;；有效：对位线基本能接受，按压有明显痛感，患者与健康肢相比 缩短＜2cm，骨折处成角＜15deg;，膝关节伸屈受限＜45deg;，踝关节伸 屈受限＜15deg;；无效：对位差，患处持续疼痛，患者与健康肢相比缩 短＞3cm，膝关节伸屈受限＞45deg;，踝关节伸屈受限＞15deg;，患者无 法支持患者正常行动［6-8］。总有效率=痊愈+显效+有效。 1.4 统计学处理 本文采用的统计学处理均在SPSS16.0 上进行，对数据进行简单 处理，P＜0.05 为差异显著，说明数据具有统计学意义。 2 结果 83 例