手法治疗骶髂关节错位的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 手法治疗骶髂关节错位的临床观察 余光云（云南玉溪中医院 云南玉溪 653100） 　　【摘要】目的:观察手法治疗骶髂关节的临床疗效；方法:选择103例骶髂关节错位的患者随机分为两组，治疗组52例：根据错位分型使用手法治疗；对照组51例：采用非手法治疗，结果:治疗组治愈率为94.23%，对照组为78.43%，治疗组与对照组比较Plt;0.05，差异有统计学意义，治疗组优于对照组；结论:手法治疗骶髂关节错位是一种临床确实可行的治疗方法。 　　【关键词】手法 推拿 脱位 骶髂关节错位 　　【中图分类号】R244.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）16-0206-02 　　骶髂关节是骶骨和髂骨耳状面相互交错嵌插的滑膜关节，是组成骨盆的重要关节。骶骼关节错位，也称为骶髂关节半脱位，是指由于外力作用，造成骶髂关节位置异常改变，周围韧带组织损伤，局部出现充血、水肿，引起骶髂部疼痛和功能障碍的病症。祖国医学对本病也有“胂肋骨移位”、“骨错缝”的论述。近年来，随着伏案劳动模式增加，其发病率也呈上升趋势。是引发腰腿痛的主要原因之一[1]。临床上主要表现为坐骨神经痛、盆腔脏器功能紊乱及骶髂关节炎症等症状。以手法整复、错动的关节治疗本病，符合解剖生理特点，方法简便易行，疗效迅速显著。自2012年1月～2013年10月我们采用手法治疗骶髂关节52例，并与非手法治疗组51例进行疗效比较，通过临床观察，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 治疗组患者52例；年龄25-58岁，男23例，女29例，前错位17例，后错位35例，左侧28例，右侧24例，伴有内旋19例 外旋22例，不伴旋转的11例。对照组患者51例，年龄28-61岁，男24例，女27例，前错位23例，后错位28例，左侧20例，右侧31例，伴有内旋16例 外旋20例，不伴旋转15例。 　　1.2 临床表现：有急慢性损伤史和外伤史，52例患者均有腰部及骶髂关节处髂后下棘下角持续钝痛，骶髂关节有深压痛及叩痛击，患者下肢不适，跛行，双下肢长短不一。伴有旋转骨盆的活动时疼痛加重；疼痛多放射至大腿，一般不超过膝关节。疼痛有时向腹股沟、大腿内侧传导。单患肢站立时疼痛明显加重。 　　1.3 特殊检查：骶髂关节扭转试验阳性32例；单髋后伸试验阳性36例，“4”字征阳性29例，单腿跳跃试验阳性37例，骨盆分离挤压26例 　　1.4 X片检查 标准骨盆正位片，患侧髂棘及耻骨联合下移、闭孔纵径高度缩短15例；患者髂棘及耻骨联合上移；闭孔纵径高度延长28例. 　　1.5 诊断与分型 　　诊断要点：骶髂关节部疼痛或放射痛，局部深压痛及叩击痛存在，俯卧位时，可见足跟左右长短，并具备上述检查中1项阳性，即可诊断。根据诊断要点及X片检查分为：前错位型（可伴内旋、外旋）及后错位型（可伴内旋、外旋）。 　　2 治疗方法 　　2.1 手法治疗组 前错位型采用曲膝曲髋按压法：患者仰卧位，助手固定键肢，操作者面向患者站立，一手扶患肢踝部，一手按压小腿上端近膝关节处，曲膝曲髋，操作者利用自身重力向下用力按压，伴有内旋者向外用力，伴有外旋者向内发力；发力末端寸劲闪动，多可闻弹响，未闻者不可强求；后错位者使用牵拉按压法，患者伏卧位，助手双手紧握患肢踝部，缓慢持续用力牵拉患者患肢并缓慢向上牵拉，操作者双手交叉按压髂后上棘，患侧髂后上棘持续用力按压，当助手牵拉至最高时用寸劲闪动，多可闻弹响，未闻者不可强求；伴有内旋者牵拉者牵拉时向外旋转，伴有外旋者牵拉者牵拉时向内旋转。 　　手法后处理：手法完毕后进行局部理筋，嘱患者卧床休息，效果不理向，再次手法治疗，方法同上。当患者症状改善时进行功能锻炼。 　　2.2非手法治疗组 临床常规治疗(中西药活血化瘀、消炎止痛药物治疗及物理治疗)。 　　3 疗效评定 　　3.1 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定，痊愈：患侧骶髂部疼痛消失，关节活动恢复正常，坐立行走自如。好转：患侧骶髂部疼痛减轻，仍有轻微的叩击痛或放射痛，关节活动欠利。无效：患侧骶髂部疼痛如旧，症状及体征无改善，不能正常生活及工作。 　　3.2 统计学处理方法 　　采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用t检验。 　　3.3 治疗结果 　　两组患者疗效比较 　　组别 例数 痊愈 好转 无效 有效率% 　　治疗组 52 32 17 3 94.23 　　对照组 51