手背浅静脉输液穿刺时病员手部姿势探讨.docVIP

精品论文 参考文献 手背浅静脉输液穿刺时病员手部姿势探讨 罗菊秀( 四川省遂宁市安居区人民医院 6 2 9 0 0 6 ) 【摘要】目的 寻求手背浅静脉输液穿刺时病员手部的最佳姿势，提高一次性穿刺成功率。方法 选择300名住院病员，病员被穿刺的手分别采用紧握拳、半握拳、手指平伸三种姿势，随机轮流进行手背浅静脉输液穿刺，分组统计，对照比较。结果 一次性穿刺成功率分别为：紧握拳组70%、半握拳组94%、手指平伸组81%。结论 手背浅静脉输液穿刺时，病员被穿刺的手采用半握拳姿势，能提高一次性穿刺成功率。 【关键词】手背 浅静脉 输液 穿刺 手部姿势 手背浅静脉是临床最常用的静脉输液穿刺部位。在临床实践中我们发现，手背浅静脉输液穿刺时，病员手部姿势不同，一次性穿刺成功率也不同。针对这种情况，选择了300名住院病员，病员被穿刺的手分别采用紧握拳、半握拳、手指平伸三种姿势，随机轮流进行手背浅静脉输液穿刺，分组统计，对照比较，现将结果报告如下： 1 对象与方法 选择300名住院病员，年龄10-59岁，女性141名，男性159名，均是本次住院期间第一次输液，输液穿刺时病员均平卧于病床上，均选择病员的右手，扎止血带、消毒皮肤、进针姿势、角度、方法均采用常规方法一样，病员被穿刺的手分别采用紧握拳、半握拳、手指平伸三种姿势，随机轮流进行手背浅静脉输液穿刺。 1.1紧握拳组：手指与手掌接近垂直状态，共100例。 1.2半握拳组：手背隆起，掌空，手指自然弯曲，共100例。 1.3手指平伸组：手指与手掌在同一平面上，共100例。 1.4一次性成功的判断标准：“一针见血”为一次穿刺成功；退回重新穿刺[1]或针尖刺破血管壁进入皮下引起出血和药液外渗为穿刺失败。 2 结果（见表1） 3 讨论 3.1.1紧握拳时，手背皮肤处于紧张状态，手背浅静脉受压，血液从深静脉回流，浅静脉充盈度不够，一是使穿刺难度增加；二是穿刺时落空感不明显[2]；三是针尖刺入血管后回血很慢或无回血，回血太慢易导致穿刺过深针尖刺破血管壁进入皮下引起出血和药液外渗，无回血让操作者误以为穿刺不成功导致再次穿刺。 3.1.2紧握拳松拳时，韧带、肌腱、肌肉的活动度较大，牵拉血管在皮下滑动，针头摆动，易导致穿刺部位疼痛和针头刺破血管壁进入皮下引起出血和药液外渗[3]。 3.1.3紧握拳时，体质消瘦者部分肌腱及韧带隆起，使血管弯曲，增加了穿刺难度[3]。 3.2手指平伸时，手背皮肤太松弛，穿刺时皮肤活动度大，影响进针角度，也使针头刺入的速度变慢，针尖不易于刺入，增加了病员的疼痛感，使病员在穿刺时手不由自主的移动，增加了针头刺破血管壁进入皮下引起出血和药液外渗的机率。 3.3半握拳时，手背皮肤松弛度合适，不影响进针的角度和速度，也不影响手背浅静脉回流，浅静脉的充盈度良好，易于穿刺，穿刺时回血一般也及时；松拳时肌肉、肌腱、韧带的活动度小，不易引起血管滑动及针头摆动，一次性穿刺成功率高。 4 结论 进行手背浅静脉输液穿刺时，病员被穿刺的手采用半握拳姿势，能有效提高一次性穿刺成功率，避免再次穿刺给病员造成的痛苦。 参考文献 [1] 许目香 郭世莉 张建英. 两种手背静脉穿刺方法效果的比较. 护理研究2004年第18卷第11期下半月版第2039-2040页 [2] 闫桃红. 手背静脉穿刺方法的改进. 华北煤炭医学院学报2002年7???第4卷第4期第418页 [3] 王永梅 李臣娟. 关于手背静脉输液方法的改进. 中华临床医药2002年第3卷第11期第3页