手足口病患儿的护理体会 漆平.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病患儿的护理体会 漆平 漆平 （四川省医学科学院bull;四川省人民医院儿科 四川成都 610072） 【中图分类号】R72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0247-02 手足口病（HFMD）由肠道病毒引起，本病传染性强，传播途径广，传播快，流行强度大，在短期内可造成大流行[1]。手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以le;3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85％～95％。一年四季均可发病，以夏秋季多见[2]。病人和隐性感染者均为传染源，手足口病的传染源是患者和隐性感染者[3]。流行期间，患者是主要传染源，潜伏期一般3～7天。其特点是发病快，死亡率可达80%[4]。2011年4月～2013年5月我科共收治手足口病患儿30例，经过我们精心护理和采取严格的消毒隔离技术管理，取得了较好效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 30例患儿中男13例，女17例；年龄0-10岁，平均3.3岁，其中0-1岁8例，2-5岁15例，6-10岁7例，病程3-7d，平均4.3d。 1.2流行病史 30例患儿中确诊有同班同校同学、亲朋、家庭相同患儿接触者19例，一般接触6例，周围有此病、但无明确接触者4例；周围无此病、又无明确接触者1例。有接触史者占83%。 2 临床表现 大部分患儿有发热表现，体温37.8-40℃，持续3-5天，患儿诉口痛、流涎、厌食，发热后1d舌、颊粘膜、硬腭、软腭、牙龈、扁桃体和咽部出现多发小疱疹，直径1-2mm，1-2d后转变成灰白色溃疡，周围有红晕，口腔溃疡出现的第2天，患儿手心、足底、臀部、肛周、膝关节周围可见红色丘疹，病变呈离心分布，部分可见水疱，水疱直径2-5mm，疱疹不破溃，2-4d吸收干燥，不结痂，7d左右愈合。 手足口病发生时病儿常以发热起病，临床以口腔、手足创疱疹为主要特征。口腔疱疹见于舌、颊粘膜、硬腭、口唇、咽及扁桃体，约3mm大小，并迅速破溃形成溃疡。皮疹多见于手足远端、手指指间，足跟边缘和甲周，手掌和足跖亦多见，下肢及臀部可呈密集分布的丘疹样皮疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3-7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕。疱疹数目少的仅几个，多的几十个。一般病程较轻而短，多于1周左右痊愈，皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，如有继发感染常使皮肤损害加重。 3 治疗与转归 治疗重点：加强护理，积极支持和对症处理。一般治疗为注意休息，加强营养；药物治疗以抗病毒为主，多采用利巴韦林口服，结合对症支持疗法，合并感染者予以抗炎治疗，皮肤损害多采用炉甘石洗剂和阿昔洛韦软膏外用。 经3-7d后，30例患儿皮疹完全消退，未留任何痕迹，18例1w治愈，1例9天治愈，并发腹泻1例，未见肺水肿、脑炎、休克、格林巴利综合症等严重并发症，无一例院内交叉感染。 4 护理的具体措施 4.1 心理护理 护理人员要用温和的态度爱护、体贴患儿，病房内可适当摆放一些动画片分散患儿注意力，以消除患儿的恐惧心理。多鼓励表扬患儿，使其配合治疗。 4.2健康宣教 应向患儿家长介绍本病的临床表现、流行特征、预防措施等知识，教会家长做好口腔护理、皮肤护理。在本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，以减少感染机会；还要注意孩子的营养、休息,提高机体抵抗力。告诉家属疾病的相关知识，做好住院期间的健康宣教和出院指导。护理患儿时应做到以下几点：①养成良好的个人卫生习惯，勤洗手；②家长接触宝宝前、更换尿布、处理粪便后要认真洗手，并妥善处理污物；③奶瓶、奶嘴使用前后应清洗、消毒；④流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，以减少被感染的机会；⑤注意营养，多吃新鲜蔬菜和瓜果；⑥注意多进行户外活动，并避免日光曝晒；⑦防止过度疲劳，以免降低机体的抵抗力；⑧注意保持家庭环境卫生，要经常通风，勤晒衣被、玩具；⑨避免孩子与患儿亲密接触(如接吻、拥抱、共用餐具等)；⑩咳嗽或打喷嚏时，要掩住口鼻。孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾桶；宝宝用过的物品要彻底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒；要勤开窗通风。患儿在治愈出院三周内仍为带菌者，仍可以传播病毒，应在家隔离三周。 4.2重症护理 4.2.1神经系统的护理 患儿如出现烦躁不安、精神差、头痛、呕吐、嗜睡、惊跳、肢体抖动、无力、瘫痪