手术室整体护理在我院运用的现状、问题、对策.docVIP

精品论文 参考文献 手术室整体护理在我院运用的现状、问题、对策 王淑娟 刘彩云（山东寿光市人民医院 262700） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0244-03 整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理。随着医学模式和护理观念的转变，整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对手术患者开展整体护理，确保了护理的连续性、完整性和系统性，使患者以最佳的心理状态接受手术治疗，提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。 1 术前护理 1.1术前访视 安排在手术前一天的下午进行，时间一般为10-15min。访视患者（1）自我介绍。（2）介绍术前注意事项：禁饮食，了解有无活动义齿及松牙，保证充足睡眠、术前更衣、不化妆、不带贵重物品进入手术室。（3）介绍大概的手术时间、手术体位、麻醉方式。（4）了解患者的血管情况、身材胖瘦、女患者是否在月经期。（5）解答患者关心的问题，并做好解释。如疼痛情况、手术效果、医生情况、疾病性质及预后情况、室温等。（6）观察患者的心理状况，尽量使用鼓励、安慰语言，使其树立战胜疾病的信心。 目的是通过与患者家属的交谈，取得患者信任，减轻其心理压力，同时介绍手术室情况，如手术间的布置、先进设备等，了解麻醉方式、手术体位的摆放等，以增强患者对手术治疗的信心。 1.2术前评估（1）患者的一般生理、心理和发育情况；（2）患者事先对手术的了解程序、接受手术的态度、对医疗的配合程序。 1.3确定护理问题，制定护理计划 访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。围手术期心理干预因能够提供患者术前镇静，稳定术中呼吸循环功能，减轻术中和术后疼痛及不良反应，逐渐得到麻醉医师和手术医师的关注和重视。 1.4心理干预在围手术期应用的意义 使患者科学，客观地认识麻醉和手术，减轻心理负担，稳定患者情绪，降低焦虑和紧张程度，从而有效调节围手术期患者的应激反应水平，使患者进入积极的术前状态，主动配合麻醉和手术，有利于患者顺利度过围手术期。心理干预可以明显地提高迷走张力，使原来的交感神经优势转向正常的平衡状态。提示术前心理疏导有助于降低麻醉和手术前的应激状态。在应激后积极心理干预，情绪平稳，可不同程序地提高免疫功能，尤其是增加外周循环中自然杀伤细胞活性，增加T细胞对外来物的吞噬作用。 稳定患者呼吸循环功能，减轻疼痛，减少术中辅助用药，促进术后康复 围手术期实施心理干预，通过对患者的一系列心理疏导，降低了焦虑和紧张程序，使患者血压、心率呼吸平稳；并可使患者的疼痛阈值提高，减少术中降压药和针痛、镇静催眠等药物的应用。术前心理干预还可稳定患者麻醉苏醒期循环功能，缩短术毕至拔管所需时间，降低麻醉苏醒期的不良反应。 1.5术中配全（1）手术当天早会，由访视护士汇报病历，列出护理问题和采取相应护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充，使计划更趋完善。（2）准备常用物品、药品（甘露醇、生理盐水、碳酸氢钢、灭滴灵等），严格检查手术间的设备是否齐全，功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。（3）热情迎接患者进入手术室。严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，再次向患者讲明手术配合的注意事项。（4）巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。导尿，排空膀胱以利术者操作，同时观察尿量、颜色等。安置手术体位，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者，同时整理护理记录。（5）器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情，以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理。手主结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。 1．6术后随访（1）术后48-72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处，填写手术室整体护理反馈表。（2）收集有关手术操作、麻醉、手术体位、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估。（3）术后随访后，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。 2 存在的问题 2.1护理观念陈旧 开展整体护理，手术室的护士不但需要具备传统的配合手术医生完成手术的能力，还要求具备“以病人为中心”的整体护理观