手术前备血及受血者血清中不规则抗体检测的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 手术前备血及受血者血清中不规则抗体检测的临床意义 王怡涵（河南省平顶山市第二人民医院输血科 467000） 【中图分类号】R446.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0080-02 【摘要】 目的 探讨手术前备血及受血者血清中不规则抗体检测的临床意义。方法 对2010年1月-2012年5月共7400例手术前备血及受血者血样进行不规则抗体检测。结果 7400例血样中检出不规则抗体35例,阳性率为0.47%。结论 为避免由不规则抗体引起的输血反应,应常规进行不规则抗体检测,以保证输血安全,提高输血疗效。 【关键词】术前备血 受血者 不规则抗体 输入血型相容的血液是临床输血工作必须严格把关的重要问题,建立健全血型抗体检测方法,是杜绝输血反应、达到安全输血的重要环节。输血前不规则抗体的筛选和鉴定是减少输血反应，确保安全用血的必要手段，是规范输血技术行???，保障患者及时有效进行输血治疗的重要环节。为保证患者的临床输血安全,本院已对所有手术前备血及需输血的患者进行不规则抗体筛选,现对2010年1月-2012年5月共7400例手术前备血及受血者血样进行不规则抗体检测结果进行回顾性总结与分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年1月-2012年5月共7400例术前备血患者，其中，男3998例，女3402例；年龄1-92岁，平均51岁。其中有输血史297例，妊娠史2301例。 1.2 检测试剂 木瓜蛋白酶（粉剂）、抗人球蛋白及抗体筛选细胞由长春博德生物技术有限责任公司提供，抗体鉴定谱细胞由上海血液中心提供，凝聚胺试剂由台湾BaSo公司提供。 1.3 检测方法 采用木瓜酶法、凝聚胺法及抗人球蛋白法进行抗体鉴定。 2 结果 2.1不规则抗体筛查结果 经检验，7400例申请输血者中检出不规则抗体阳性35例，阳性率为0.47%。其中男16例（45.71%），女19例（54.29%），多次输血或有输血妊娠史28例，无输血或妊娠既往史7例。 2.2不规则抗体阳性患者抗体特异性分布鉴定结果见下表 不规则抗体阳性患者抗体特异性分布 3 讨论 不规则抗体筛查是检测患者血清中是否存在ABO血型系统以外的抗体[1]。不规则抗体可引起免疫性溶血性输血反应或新生儿溶血病[2-3]。虽然不规则抗体在正常人群中检出率为0.3%～2%,但它是引起迟发性免疫反应的主要原因。本次分析对7400例输血前标本进行抗体检测，阳性检出率为0.47%，这些阳性患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，可引起溶血性输血反应，严重时甚至危及患者生命。曹荣祎等[4]报道了120例不规则抗体筛查阳性的患者中，95例有输血史及妊娠史。由上表中还看到，多次输血或有输血妊娠史28例，其不规则抗体产生的概率远大于其他病例，与国内文献报道相符。所以对有反复输血或有妊娠史的受血者进行输血前不规则抗体筛查是确保安全输血的有效措施. 正常情况,人体血液中不存在不规则抗体,但可通过输血、注射、母婴血型不合的妊娠或血液制品的免疫刺激及一些无觉察的刺激,产生不规则抗体。不规则抗体中以Rh系统血型的不规则抗体比较常见。在调查中的35例阳性患者中,血型抗体的种类与频率以Rh系统为最多,有22例占62.86%,除抗D外，其它如抗E、抗C等也较常见,其中抗E阳性的也有9例, 尽管我国汉族人群Rh抗原分布特点为抗E阳性较抗D阳性低，但产生抗E的概率却高于抗D，故Rh血型系统D抗原阳性而E抗原阴性者应引起重视。 由于血液系统的不规则抗体可能导致输血反应：轻者引起畏寒，发热，重者红细胞受到严重破坏或缩短其寿命，导致溶血性输血反应，甚至危及人的生命。因此，抗体筛查是必要的。其重要性主要有以下几方面：对血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体病人的血液的捐助；患者需要输血，对不规则抗体筛查，可以有足够的时间选择不包含针对不规则抗体的相应抗原的血液，从而防止含有抗原的血液输注含有相应的抗体的患者体内，从而确保输血安全；孕妇进行不规则抗体筛查，尽早发现不规则抗体，可以在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减轻新生儿溶血病的程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。 抗体筛选是输血前检查的重要项目之一，由于检出率低，往往被医生所忽视，所以不规则抗体作为输血前检测项目非常重要。择期手术患者提前做不规则抗体筛查,对筛检出阳性抗体