抗失眠药物氟西汀对冠心病患者情绪及预后影响观察.docVIP

精品论文 参考文献 抗失眠药物氟西汀对冠心病患者情绪及预后影响观察 吴泽江 (湖北省通山县中医院内科 湖北通山 437600) 　　【摘要】目的 探讨抗失眠药物氟西汀对冠心病患者情绪及预后影响。方法 52例冠心病患者均为我院2011年1月-2012年10月收治，随机分为观察组与对照组各26例，观察两组治疗期间情绪低落改善、疲乏症状好转及失眠症状改善情况、不良反应及心绞痛发作次数情况，并以抑郁量表SDS评定改善状况。结果 2疗程治疗后，两组患者心绞痛发作次数明显减少，情绪低落、疲乏、失眠等症状也有所好转，两组各项指标对比，均有明显差异，Plt;0.05；抑郁自评量表SDS及心绞痛发作次数治疗前对比，无明显差异，Pgt;0.05；治疗后观察组SDS、心绞痛发作次数与治疗前对比，差异显著，Plt;0.05；对照组心绞痛发作次数与治疗前对比，差异显著，Plt;0.05。不良反应对比，无明显差异，Pgt;0.05。结论 抗失眠药物氟西汀对冠心病患者情绪及预后影响影响严重，可有效稳定患者情绪，提高治疗效果。 　　【关键词】抗失眠药物 氟西汀 冠心病 情绪及预后 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0112-02 　　冠心病是心血管内科常见病变，随着生活水平不断提高，患高血脂、冠心病患者比例逐年增高。确诊后对疾病及生命担心，多数患者易引发情绪紧张、焦虑等，且会影响冠心病治疗[1]。我院对情绪不稳定患者给予抗失眠药物氟西汀治疗，疗效满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组研究对象共52例，为我院2011年1月-2012年10月收治，均经动态心电图或冠脉造影符合冠心病诊断标准[2]，且通过精神检查，符合情绪异常标准。男28例，女24例，年龄最小48岁，最大76岁，平均（62.10plusmn;10.16）岁，随机分为观察组与对照组各26例，两组年龄、性别、患病程度等无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者均给予冠心病常规治疗，包括硝酸酯类、beta;受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板凝集等药物治疗。观察组在对照组基础上给予抗失眠药物氟西汀（商品名：金开克；批准文号：国药准字厂家：常州四药有限公司；规格：90mg/片）20-40mg/次，1次/d，早餐后顿服，3周为1疗程，连用2疗程。 　　1.3 观察指标 观察两组治疗期间情绪低落改善、疲乏症状好转及失眠症状改善情况、不良反应及心绞痛发作次数情况，并以抑郁量表SDS评定改善状况。 　　1.4 统计学处理 统计学分析应用SAS 9.0软件包，计量资料采用（ -xplusmn;s）表示，t检验，计数资料采取率的比较Chi;2检验，alpha;值设为0.05 　　2 结果 　　2.1 观察指标对比 通过2疗程治疗，两组患者心绞痛发作次数明显减少，情绪低落、疲乏、失眠等症状也有所好转，两组各项指标对比，均有明显差异，Plt;0.05；抑郁自评量表SDS及心绞痛发作次数治疗前对比，无明显差异，Pgt;0.05；治疗后观察组SDS、心绞痛发作次数与治疗前对比，差异显著，Plt;0.05；对照组心绞痛发作次数与治疗前对比，差异显著，Plt;0.05。详见表1。 　　表1 两组观察指标对比 　　 　　注：与治疗前对比，*Plt;0.05 　　2.2 不良反应 两种治疗过程中，均有不同程度不良反应出现，以恶心、腹痛等胃肠道反应为主，观察组3例，对照组2例，两组不良反应发生率对比无明显差异，Pgt;0.05。 　　3 讨论 　　冠心病临床常见心血管病变，其发病率逐年增多。发病后多数患者处于对疾病担心、疼痛刺激及环境改变等，均可引发患者焦虑、紧张等心理，甚至发展为抑郁症。据相关文献报道[3]，冠心病患者约50%以上伴有焦虑情绪、30%以上患有抑郁情绪，而同时伴有焦虑及抑郁患者约16%-20%。焦虑、抑郁等不稳定情绪对心脏影响严重，可兴奋交感神经、抑制副交感神经、扰乱心自主神经，使心率加速、心率变异性及规律性紊乱，从而影响冠心病治疗效果。其次对血液系统及患者依从性造成影响，不规律用药、拒绝治疗、血粘度增高、血小板聚集增强，使发作次数及患心肌梗塞几率明显增高。 　　氟西汀为抗抑郁、抗失眠药物，为5-HT再摄取抑制剂（SSRI）。可降低位于5-HT神经元终端突触前膜上自身敏感受体，抑制对5-HT再摄取，使5-HT受体功能增强，突触间隙含量增高，从而达到抑制神经兴奋作用。本药对胆碱能受体、alpha;1受体及组胺受体无亲和力，故副作用较低，无镇