6、出血性疾病临床评估及试验诊断思路-广州.pptVIP

出血性疾病临床评估及实验诊断思路 汕头大学医学院第一附属医院 各种病因出血的临床特征 （一）毛细血管—血小板型止血缺陷 以皮肤、黏膜出血为止 损伤或手术后，伤口即渗血难止， 对压迫止血有效，且止血后不易复发 本型出血最可能为血小板减少、血管性血友病，血小板功能障碍较少见 出血性疾病常见的实验室检查 （一）血管壁与血小板的筛选试验 1.毛细血管脆性试验： 毛细血管壁的完整性有赖于毛细血管的结构、功能和血小板质和量的正常。本试验主要反映毛细血管结构和功能，也与血小板质和量有关。 2.出血时间（BT）： 是指刺破皮肤出血到出血自然停止所需要的时间。它反映血管壁通透性、脆性和血小板的数量与功能的试验。 出血时间延长： 见于血管性疾病或血小板缺少症，如遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性血友病、维生素C缺乏、血小板减少、无力及一些血小板贮存池病等。 出血时间缩短：见于血栓栓塞性疾病，如心脑血管性疾病、糖尿病伴血管病变、妊高症、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)以及DIC高凝血期。 （一）血管壁与血小板的筛选试验 三、出血性疾病常见的实验室检查 3.血小板计数： （一）血管壁与血小板的筛选试验 指单位容积的血液中血小板的数量。血小板计数是反映血小板生成与血小板消耗之间平衡的试验。 　　血小板增加： 见于骨髓增生性疾病，如原发性