医务人员行为规范与礼仪电子书1..docVIP

第一章医务?人员行为规?范概论 本章要点 医疗行为是?医务人员在?医疗过程中?以维护生命?健康为目的?而展开的各?种行为活动?，具有高度的?专业性、不确定性和?侵袭性，具有极强的?职业特殊性?，关系到他人?的生命健康?和医患之间?的权利义务?，必须加以规?范。医务人员的?行为规范包?括技术规范?、法律规范和?道德规范，三种医疗行?为规范是规?范约束医疗?行为的主要?社会规范，通过规范的?指引作用、预测作用、评价作用、强制作用等?方式共同作?用于医务人?员的医疗行?为，保证医疗行?为的正确实?施。医务人员行?为规范有助?于提升医疗?服务质量，促进医德医?风建设，改善医患关?系，并有助于社?会主义和谐?社会的构建?。要加强医务?人员行为规?范建设，需要不断提?升医务人员?的职业素 养，加大医德医?风培训教育?，完善医疗机?构监管体系?：并健全和贯?彻医疗行业?法律法规。 第一节 医务人员行?为规范的基?本内容 一、医务人员行?为规范的涵?义 ’ (一)医疗行为的?特殊性 医疗行为的?目的是诊治?疾病，不论是实施?医疗行为的?医务人员，还是接受医?疗行为的患?者，对医疗行为?的目的性都?是很明确的?。医疗行为的?对象是人即?患者，医疗行为能?否实现其治?病的目的不?仅取决于医?学发展的水?平和医师的?技术水平，而且取决于?患者的具体?情形。人本身存在?着个体差异?，每个人的生?理素质都有?区别。医疗行为本?质上是具有?民事法律行?为一般特征?的民事行为?，即具有民事?性质。它是以意思?表示为要素?，并能产生行?为人预期法?律后果的一?种具有合法?性的法律行?为，又具有不同?于一般民事?法律行为的?特点。 医疗行为具?有高度专业?性。医疗行为是?运用医学科?学理论和技?术对疾病作?出诊断治疗?，恢复人体健?康，提高生活质?量的高技术?、高风险职业?行为。医学科学的?专门性、复杂性、综合性，要求从业者?必须经过专?门的教育培?训，经过资格考?试取得从业?资格。疾病的表现?与正常生理?活动交织在?一起，这就要求医?师具有借助?各种检查检?验手段准确?了解和判读?各种疾病的?专门知识和?良好的判断?力。疾病的治疗?需要借助于?药物或手术?方法，而这些方法?在治疗疾病?的同时也损?害正常人体?机能，对其适应性?、副作用、并发症、后遗症的了?解和做出抉?择，需要专门的?知识，选择不当就?会造成严重?的后果。因此，医疗行为是?一项具有高?度专业 性的职业，国家在医学?教育的课程?设置、高素质医师?培养上的要?求远高于其?他职业。国家也制定?了严格的任?职考试批准?制度，不具备相应?的专业知识?而擅自从事?医疗活动是?违法行为，情节严重的?构成非法行?医罪，将受到国家?刑法的制裁?。目前我国的?医疗行 为专门化的?职业要求和?法制化建设?滞后于现代?医学的发展?要求。 医疗行为具?有不确定性?。医疗行为的?不确定性首?先在于患者?生物体的不?确定性。从生物学角?度来看，每个人都是?作为独一无?二的个体而?存在，而作为医疗?行为准则的?医学知识与?技术则是针?对完全模型?化的人体而?言的。医疗行为作?用于不同人?体的结果肯?定不同，只能靠经验?来推测。因此，在追究医方?的医疗损害?赔偿责任时?，患者个体的?差异是不能?不被考虑的?因素。此外，造成医疗行?为不确定的?因素还在于?患者本人的?不可预测性?。一般而言，医患关系是?建立在相互?信赖的基础?之上，医疗行为的?实施是要靠?医患双方的?互相配合才?能达到医疗?行为的效果?和目的的。患者如实陈?述自己的病?情及状况与?遵守医嘱，是达到理想?的医疗效果?的 必不可少的?重要条件，由于患者未?能如实陈述?自己的病情?或未能正确?的执行医嘱?造成自己人?身伤害的，则不能追究?医方的法律?责任。 医疗行为具?有侵袭性。医疗行为虽?然是以拯救?患者的生命?健康为目的?，但采用的检?查方法、手段、治疗的方法?以及使用的?药物，不仅对患者?身体具有侵?入性和损害?性，而且对组织?器官具有一?定甚至是明?显的侵袭性?，易导致对人?体造成损害?的结果。这似乎侵犯?了患者的人?身权，但实际上属?于正常的医?疗行为。从理论匕讲?，医疗行为的?合法依据主?要有两点：一是患方同?意说。此学说认为?，阻却违法的?核心是患者?及其亲属的?同意，患者享有自?主决定权，其在知情的?前提下同意?医师采取正?常的治疗行?为对其身体?所造成的一?定程度的侵?害，是行使自主?决定权的结?果。二是医疗目?的说。此学说认为?，医疗行为以?增进人体的?健康、维护正常 的健康状态?、防止疾病、减轻伤痛、恢复健康为?目的，具有tt社?会正当性”，从社会公共?利益和大众?健康利益出?发，医疗行为应?视为阻却违?法