亚斯伯格症儿童在儿童中心取向游疗之处遇.PDFVIP

亞斯伯格症兒童在兒童中心取向遊療之處遇 亞斯伯格症兒童在兒童中心取向遊療之處遇 彭惠玲 ＊ 一、前言 在遊戲治療的適用對象中，其中的一群-亞斯伯格兒童，在父母口中被敘述為「白 目」，在同學眼裡是個「怪咖」，在旁人眼中，更是難以理解他們怪異的舉止行為；與 這群孩子一同工作時，要走入這群孩子的世界裡是相當不容易的！但試著貼近他們， 也是瞭解他們的最好方式。對於長期照顧亞斯孩子的家長們，更是需要被關心的族 群，因為他們常忽略自我照顧 、給自己一個喘息的空間。以下將介紹筆者於兒童心智 科實習時接觸的小二亞斯伯格症（ asperger ）兒童在兒童中心取向遊戲治療（child- centered play therapy ）之介入處遇與家長諮詢，提供家長、實務工作者及對此議題有興 趣的人參考。 二、亞斯伯格症兒童在兒童中心取向遊戲治療之處遇 （一）亞斯伯格症（Asperger disorder ） 亞斯伯格症在 DSM-IV-TR 、ICD-10 屬於廣泛性發展障礙（Pervasive development disorders ，以 PDD 簡稱），根據 DSM-IV-TR 精神疾病診斷準則手冊（孔繁鐘編譯， 2007 ），亞斯伯格疾患是指在社會互動有質的障礙以及行為、興趣侷限重複而刻板，因 此在社會適應上有廣泛性的困難，其特徵包括了會使用非語言行為來協助社會性互 動、與同儕相處有困難，無法主動分享快樂、興趣，常專注於某種狹隘的興趣。但其 在認知發展與語言發展並無明顯遲緩。亞斯伯格這群孩子在外貌上與一般孩子並無不 同，卻因對語言瞭解的困難，而被視為一群固執、難變通的孩子，他們覺得自己是生 長在錯誤的星球上（黃美娟譯，2007 ）。 其流行病學資料中，也因診斷準則不一而在盛行率上有差異；Ehlers 與 Gillberg （1993）調查亞斯伯格症在 7 到 16 歲間的盛行率為 0.36％，男女比為 4 ：1 ，以男性居 多。而國內目前尚無相關的流行病學統計資料。 陪伴這群孩子成長的家長們，其自我關照的議題更是大家需要關切的，因為家長 每天的生活可能常處於混亂的狀態，除了要處理孩子層出不窮的小事件，更要教導孩 子社交技巧的能力。因此，Meduri （2007 ）指出亞斯患者的父母若能接受相關訓練課 ＊ 彭惠玲 國立嘉義大學輔導與諮商學系碩士在職專班研究生 58 家庭教育雙月刊第 38期 101年 7月號 程，扮演起教師、醫生和教育者的角色，並適時的為自己取得外在支持、自我情緒照 顧，就能協助孩子有更好的進展與適應。 （二）兒童中心取向遊戲治療 兒童中心取向遊戲治療的創始者 Axline 認為遊戲治療是提供兒童表達、玩出情感 的方式，如同成人個案在治療中說出自己的困擾，此學派是基於 Carl Rogers 的個人中 心 治 療 （ client-centered therapy ）， 提 供 兒 童 同 理 （empathy ）、 無 條 件 積 極 關 懷 （unconditional positive regard ）、真誠（genuineness ）、一致性（congruence ）的環境， 讓兒童在最有利的環境中成長（魏心敏、王孟心、王世芬譯，2008 ；Corey, 2009 ）。兒 童中心治療的觀點為遊戲是兒童的語言、玩具是兒童的詞彙，藉由良好訓練的遊戲治 療師與兒童間的互動，發展出安全的治療關係，讓兒童用遊戲的方式表達自己的情 感、想法、經驗及行為，相信兒童有成長的內在力量來引導自我成長（高淑貞譯， 1994 ；Landreth, 2001 ）。 在國內外針對亞斯的治療中，多以教育性質較高的介入為主，教導亞斯伯格的孩 子應有的社會技巧與溝通方式 ，試圖讓他們「正常化」，但或許試著貼近他們，是瞭解 他們最佳的方式，也能讓孩子們感受到人際間相處的快樂，因