经鼻蝶至鞍区入路的应用解剖学及影像学研究Applied anatomy and imaging study of transsphenoidal to sellar approach.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………………………………。3 符号说明……………………………………………………………………………………………．．6 前言…………………………………………………………………………………………………．7 第一部分…………………………………………………………………………………………。9 材料与方法……………………………………………………………………………………9 结果…………………………………………………………………………………………n 讨论……………………··…………………………。……………………。………………。15 参考文献……………………………………………………………………………………．22 第二部分……………………………………………………………………………………………25 材料与方法………………………………………………………………………………”25 结果…………………………………………………………………………………………27 ．i，寸论…………………………………………………………………………………………29 结论…………………………………………………………………………………………34 附 图………………………………………………．………………………………………．．36 参考文献…………………………………………………………………………………．．44 综述………………………………………………………………………………………………。46 ·······56 致谢……………………………………………………………IIYlllllll2llLtl2lLtll8111111011111121111M411攀 攻读学位期间发表的学术论文……………………………………………。……………．57 原创性声明………………………………………………………………………………………．。58 经鼻蝶至鞍区入路的应用解剖学及影像学研究 研究生：郭正义 专业：人体解剖与组织胚胎学 导师：王增贤 教授 中文摘要 星的： l。通过计算机多平面重建及三维重建图像和手术入路模拟，帮助手术者形成手术 入路和鞍区的立体概念，为内镜下经鼻蝶切除鞍区肿瘤提供安全、有效、快捷、便利 的手术入路。 2．解剖并测量尸头的鼻蝶区域，CT测量垂体瘤患者鼻蝶区域，建立经鼻蝶至鞍 区手术相关的解剖学和影像学参数。 3．用多平面重建及三维重建图像指导临床手术操作。 方法： 10％福尔马林固定的成人尸头标本15个，解剖学显微下篇剖、测量从单侧鼻孔 到鞍区之间的解剖结构，并进行鼻蝶手术入路途径模拟。垂体瘤患者60例，癯体没 有改变蝶鞍的大小形态。做VR、MPR图像的鼻蝶入路相关结构形态学参数测量，并 用CT进行多平面重建及三维重建。 1．尸体解剖中，观察、测量：①鼻孔的大小、形态及鼻小柱。②鼻中隔的大小、 形态、及其厚度、粘膜、偏曲度等。③中鼻甲的形态，特别注意有无反相弯曲及中鼻 甲气化等解割学变异。④蝶窦蜀的大小、形态及其与周围结构的关系。⑤蝶窦的形态、 四个壁及窦间隔，气化类型以及蝶筛窦与视神经管、颈内动脉管及海绵窦的关系，并 注意蝶筛气房(onodi气房)和蝶上筛房。⑧垂体窝矢状、冠状径及前、后床突相互 之间的距离。 在上述观测的基础上进行鼻蝶入路的模拟。 2．VR，MPR上测量：①鼻小柱根部到蝶窦口下极的距离、鼻小柱根部到蝶窦最 大冠状径与蝶窦侧壁交点的距离，以及蝶窦最大冠状径。②鼻底平面与鼻小柱根部到 蝶窦团下极连线的仰危，正中矢状面与鼻小柱根部到蝶窦最大冠谚希外侧壁交点的夹 危。垂体矢状径，垂体冠状径，鞍底的厚度，鞍底中点到鼻前孑案豫窦西的距离。 结果 堇．解裁学测量结果： 径：右侧3。53：t：0。22mm，左侧3。61